从药物归经探讨《温病条辨》养阴方剂用药特点(3)

　　2.3 下焦养阴方剂药物归经情况分析

　　《温病条辨》下焦养阴方剂18首，根据所用药物归经情况分类，分析各类药物归经使用频数、比例，统计情况见表4。

　　表4：下焦养阴方剂药物归经情况统计表

　　由表4可知，下焦18首养阴方剂所用药物，虽然涉及全身多个脏腑，但以入肝经占20.58%、肾经占20.58%为主。因温邪深入下焦，多致肝肾之阴亏损，故吴氏用药以入肝、肾经为主，用以滋补肝肾之阴。同时，入上焦心、肺经和入中焦脾、胃经的药物也占相当比例。因肾主一身之阴，肾阴不足，则五脏之阴皆易不足，在上焦多肺阴不足，中焦易胃阴不足，故下焦用药常选用入肺、胃经药，以顾护肺胃之阴。

　　3 小结

　　吴鞠通确立了“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”的三焦温病治疗原则，为温病的辨证论治及处方选药提供了理论依据和临床范例。吴氏认为“温为阳邪……最善发泄，阳胜必伤阴”，在温病发展的过程中，自始至终贯穿着化燥伤阴的病机关键，津液的盛衰关系到温病或死或愈。因此，在整个温病治疗过程中，时时注意养护阴液，在治疗中“立法以救阴为主”，认为“留得一分津液，便有一分生机”。开创了温病不同阶段养阴之先河，创制了治疗上、中、下三焦不同情况之养阴方剂27首，吴氏根据温病三焦不同阶段而选择适宜的养阴生津方药。一般说，病位偏于上焦、中焦，病变以肺胃为重心者，养阴药物多以甘寒为主，如沙参、麦冬、川石斛、天花粉等;病位偏于下焦，病变以肝肾为主者，滋阴药多重点选用咸寒之品，如玄参、生地、鳖甲等。这种根据病变所在有选择地组方用药，实际上是以药物归经理论为依据的，旨在使养阴生津更具有针对性，以发挥更好的治疗作用。现从药物归经入手，分析27首养阴方剂，归纳其用药特点。

　　3.1 用药以入肺、肾、肝、心、胃、脾经为主，体现三焦定位治疗的特点。

　　《温病条辨》27首养阴方剂，所用药物以入肺、肾、肝、心、胃、脾经为主。这正与吴氏按上、中、下三焦分证所涉及的脏腑一致。体现了其以三焦辨证理论指导养阴方剂用药，抓住三焦病证所涉及的脏腑，从心肺、脾胃、肝肾入手三焦定位治疗的特点。从而使治疗更具有针对性，发挥更好的治疗作用。