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《删补名医方论》桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论

中医学习|2010-04-15|来源:|中医网

    太阳外证未解,而数下之,遂协热而利,利下不止,表里不解,脉微弱,心下痞硬者,【桂枝人参汤】主之,桂枝证医反下之,利遂不止,其脉促喘而汗出者,【葛根黄连黄芩汤】主之。

    【组成】桂枝四两 甘草四两 人参三两 白朮三两 干姜三两 水九升,先煮四味,取五升,内桂枝更煮三升,日再服,夜一服。

    【组成】葛根半觔 黄连三两 黄芩三两 甘草二两炙 水八升,先煮葛根,减二升,内诸药煮二升,分温再服

    【集注】柯琴曰:外热不除,是表不解,下利不止,是里不解,病因则同,一以微弱之脉而心下痞硬,是脉不足而证有余,一以脉促两端,反汗自出,是脉有余而证不足,表里虚实,当从脉而辨证矣,弱脉见于数下后,则痞硬为虚,故用理中之辛甘温补,止利消痞硬,又加桂枝以解表,先煮四味后内桂枝,和中之力饶,而解肌之气锐,是于两解中寓权宜法也,桂枝证脉本缓,误下后而反促阳气重,可知邪束于表,阳扰于内,故喘而汗出,利遂不止者,是暴注下迫,属于热也,故君气清质轻之葛根,以解肌而止利,佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘,又加甘草以和中,先煮葛根后内诸药,解肌之力缓,而清中之气锐,又与补中逐邪者殊法矣。又曰:上条脉证是阳虚,虽协热于外,而里则虚寒,下条脉证是阳盛,虽下利不止,而表里俱实,同一协热利同是表里不解,而寒热虚实攻补不同,前方理中加桂枝,而冠桂枝于人参之上,后方泻心加葛根,而冠葛根于芩连之首,不名理中泻心者,总为表未解故耳,补中亦能解表,凉中亦能散寒,补中亦能散痞,凉中亦能止利,仲景制两解方,神化如此。

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