针刺治病的关键是治神

　　“治神”首见于《黄帝内经》。《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。”《金针梅花诗钞》又说：“用针者人也。医者之精神治，则造化通，料事明，决断果，使之临危则不乱，卒遇大恐而不能惊。病者之精神治，则思虑蠲，气血充，使之信针不移，信医不惑，则取效必宏，事半而功倍也。”可见“治神”在针刺治疗过程中对医者和患者皆具有重要意义。

　　进针前宜审神

　　《灵枢·官能》说：“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺……明于逆顺乃知可治……审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。”《灵枢·本神》又说：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。”

　　可见在针刺临床诊治疾病时，不仅要了解病人正邪之盛衰，病情之虚实，气机之变化，而且应仔细观察、了解掌握其精神情志。进针前审神是治神之关键，在准确地分析发病原因、判断疾病预后，进行正确、全面辨证的同时，还应掌握病人的精神症状、心理状态，了解患者对针刺治疗的认知程度。注意自己的仪态，把握语言分寸和技巧及对患者隐私的尊重等，而且要注意及时地给予患者相应的良性暗示和心理疏导，以增强病者战胜疾病的信心，使病人从终日沉浸在疾病的烦恼郁闷中解脱出来，再借以针治做桥梁，增强病人的抗病能力，定会收到良好的效果。

　　进针时宜调神

　　《灵枢·九针十二原》指出：“持针之道，坚者为宝，正指刺之，无针左右，神在秋毫，属意病者。”说明针刺施术时一方面持针牢固，可防进针时针在指间滑动，便于顺利刺人，减少疼痛;另一方面，“坚者为宝”亦有信心坚定充足之意，自信之心凝于针尖，疗疾之意会于指间，由此针之，坚而有力，直达病所。总之进针时决不可犹豫不决，一定要将医者之“神”集中于拇、食二指，使力贯针尖，动作迅速敏捷，待病人感觉或未及感觉之时，即已将针安然刺人。切忌进针迟缓，如拈如搓，令病人产生畏针心理，以致针入除觉痛外而无得气之感，这样亦会影响针刺疗效。

　　窦汉卿要求医者做到“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”。又说：“凡刺者，使本神朝而后入;既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”《针灸大成》更进一步指出：“凡下针要病人神气定，气息匀。医者亦如此，切不可太忙。”这些均强调医者在施术时，不仅要做到全神贯注，注意力集中，而且要细察病人的神气，在病人精神聚会的情况下方可刺人。只有医患之间神气相随，才易使针入神人，神至气至，得之心而应之手。只有做到全面调神，使医患彼此沟通，神气相随，精神相印，把握针刺的最佳时机，才能达到《灵枢·九针十二原》中的“必一其神，令志在针”的意境。否则，将会出现《素问·徵四失论》所说的“精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆”的不良后果。

　　进针后宜守神

　　采用针刺治疗仅有进针时的全神贯注是不够的，《素问·针解篇》曰：“必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。”张景岳也说：“目者神之窍。欲正病人之神，必瞻其目，制彼精神，令无散越，则气神使，脉道易行也。”在此明确指出针刺操作时医者要注意观察患者的眼神，引导其精神专一，意守病所。病人在心定神凝的情况下接受针刺治疗，则易于经气疏调，直达病所。《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效。”气至是决定针刺效果的关键。古人又云：“夫行针者，贵在得神取气。”可见神气之相随，不可分离，气运则神行，神行则气通。古代医家认为，行针时既要精神集中，手法灵巧，神寄于思，神现于指，心静指灵，意念在针，又要密切注意病人的反应，细心捕捉每一丝得气的征兆。若针刺入不得气或得气较弱，应遵循《针灸大成》“用针之法，以候气为先”的原则，采取留针候气之法，但仍要意气于针，专心体会气之运行，—旦得气应及时运用适当手法使气聚而不散。正如《素问·宝命全形论》所说“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一”，强调了守神之重要性。