《滇南本草》始载药物鹿衔草临床应用举隅

李晓(云南省中医医院)

（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文三等奖）

　　摘要：鹿衔草始载于明代云南名医兰茂先生所撰《滇南本草》，其味辛、凉，性温、平，无毒，归肾经，具有滋阴补肾，化痰除湿，强筋健骨，延年益寿的功效。笔者应用其上述功效，在临床中治疗气虚痰浊壅滞之心悸；气阴两虚之盗汗；肾阴亏虚之眩晕；风湿痹阻之痹证以及阴阳气血亏虚之虚劳收到满意疗效，予以举隅论述。

　　关键词：鹿衔草；《滇南本草》；中医药疗法

　　鹿衔草始载于明代云南名医兰茂先生所撰《滇南本草》[1] ，鹿衔草别名鹿含草、普通鹿蹄草、罗汉草、卵叶鹿蹄草、紫背鹿衔草等。《滇南本草》中记载到“鹿衔草，紫背者好，出落雪厂者效。味辛、凉，性温、平。无毒。走足少阴，添精补髓，延年益寿。治筋骨疼痛，痰火之症。煎点水酒服”[2] 。临床中用其滋阴补肾、化痰通络、散寒除湿等功效治疗肾阴不足、痰浊内蕴、风湿痹痛等证疗效显著，因其有“添精补髓，延年益寿”之功，也常用于治未病，起到了抗老防衰，延年益寿的作用。笔者在临床工作中应用鹿衔草治疗上述病证取得满意疗效，现举隅如下。

　　1、补气化痰治心悸

　　鹿衔草作为一个补益药在临床应用较为广泛，但其在补益的同时还具有祛邪之功，如其有“补虚，化痰”[3]的功效，使其不仅具有益气养阴之功同时还有化痰之用，能起到滋阴而不助痰，益气而不留邪的作用，临床应用于气阴不足，痰浊内蕴之证疗效显著。临证有一患者，男性，35岁，因心悸半年就诊，患者半年前感冒后出现心慌心跳，到某医院就诊，诊断为“心肌炎”，住院治疗1月后心慌稍有缓解出院。出院后心慌仍时作，曾自服“冬虫夏草精”、“养心丸”等药无效，仍感心慌阵作，神疲乏力，不思饮食，喉中痰多，痰白质稠难咯。查体：BP：110／65mmHg,HR：87次∕分，可闻早搏5-10次∕分。舌质淡，苔白腻，脉细弱。心电图示：频发房性早搏。

　　患者外感邪气而发病，虽经治疗但不彻底，外感之邪耗伤正气，气虚水湿不运，聚而成痰，痰阻心脉，心失所养则心悸，气虚则神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉细弱为气虚痰滞之征，辨证为气虚痰滞之心悸病。治以益气、化痰、定悸，处以十味温胆汤。处方：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，法半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，枳实15g，竹茹10g，砂仁8g，琥珀末5g（兑服），甘草10g。三剂后复诊诉神疲乏力有所好转，纳食有增，但心慌不减，白腻苔有所消退，余症同前，上方仅加鹿衔草15g，以加强益气化痰之功，再进三剂。一周后诉心慌已三日未发，舌质淡，白腻苔全部消退，复查心电图未见早搏。

　　2、益气养阴治盗汗

　　汗证指人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证，但因临床表现不同，有自汗、盗汗等之分，如《景岳全书》云：“自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。鹿衔草归肾经，应用其滋补肾阴之功，助生脉散以益气养阴止盗汗，收效显著。有一老年女性患者半月前无明显诱因出现盗汗，夜间汗多衣湿，需更衣方能入睡，自服“玉屏风颗粒”多盒，症状仍无缓解。刻下：盗汗心慌、口干乏力、夜寐不安、舌质红，苔薄白，脉细数。此乃气阴两虚，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常而引起盗汗。气阴不足，津不上承，故可见口干，阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，神不安则不寐。本病为气阴两虚之盗汗，予以生脉散加鹿衔草等，益气养阴，收涩固汗。处方：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，鹿衔草30g，黄精15g，浮小麦30g，生龙骨20g，生牡蛎20g，砂仁10g，甘草10g。一周后患者复诊诉汗出明显减少，余症好转，舌脉同前，续服三剂巩固疗效。随访三月，盗汗未复发。

　　3、滋补肾阴治眩晕

　　老年人肾精亏虚，髓海不足，清窍失养，则眩晕易发。此证之眩晕治疗宜滋补肾阴，填精补髓，髓海充盈，眩晕自止。鹿衔草归肾经，《滇南本草》中记载有“添精补髓”之功。临床中在滋阴补肾方中加入鹿衔草，能起到较好的滋补肝肾的作用。有一花甲女性患者因头昏耳鸣5年，加重1周就诊。五年前无明显诱因出现头昏耳鸣，曾在某医院住院治疗，疗效不显。一周前因失眠上症加重，刻下：头昏耳鸣，腰酸腿软，烦躁失眠，口干舌燥，健忘，大便秘结，3-5日一行。查：Bp：160∕105mmHg。望其形体消瘦，两颧发红，舌质红，少苔，脉细数。患者年已花甲，肾精亏虚，清窍失养，髓海不宁则头昏耳鸣，肾精不足，筋脉失养则腰膝酸软，阴虚津不上承，出现口干舌燥，大便秘结为肠道津液不足之症，舌质红少苔，脉细数均为阴虚之征，本病辨证为肾阴亏虚之眩晕。方用六味地黄汤加味以滋补肾阴，处方：生地15g，茯苓15g，山药15g，山茱萸15g，泽泻15g，丹皮10g，女贞子15g，旱莲草15g，石斛15g，葛根30g，砂仁10g，甘草10g。三剂后诉口干、烦躁明显好转，头昏耳鸣稍有减轻，自药后大便已两日一行。查体：Bp：140∕80mmHg，舌质红，少苔，脉细。上方虽有效，但不尽人意，在原方基础上加鹿衔草15g，迭进三剂。再次复诊后诉诸症已减十之八九，因患者煎药不便，更换为以云南名中医罗铨教授经验方配制成的院内制剂“灵芝益寿丸”坚持服用一月，随访半年眩晕未发。