擒贼先擒王，主症翅难逃

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    俗话说“擒贼先擒王”，和疾病做斗争也是同样的道理，患者的症状往往都是多而杂的。所以在中医的诊断过程中，抓主症就显得很重要了。抓住了主症，就能顺藤摸瓜的确定出疾病的病变位置和病性，给诊断指明了大致方向。

    首先，主症最能够简单有效的提示出病位。如咳嗽为主者，病位一般离不开肺，在治疗中就集中兵力于肺，重点进攻。小便余沥不尽，多是肾的责任不到位；心悸为主者，病位在心；呕吐为主者，病位在胃等。类似的这些情况，都能举一反三，都可以采用同样的方法对待和处理。

    当然，主症有时候不能达到提示病位的作用，但在明确病性方面也是能够尽一己之力的。肺、脾、肾等几个脏腑的病变均可以导致水肿的发生，所以单单看到水肿是不能很明确的判断出病位的，但可以提示患者体内有水液内停。还有盗汗常说明阴虚内热；壮热提示邪热炽盛；胀痛提示气滞；便秘可证明腑气不通等。

    另外，有些主症的性价比就比较高，可以同时提示疾病的病位和病性两个方面的情况。像夏天多发的厌食油腻，往往就可以说明体内肝胆湿热较重，这个的病位在肝胆，病性是湿热，是不是一举两得的事呢？反过来，有的人就会出现吃很多却总是很容易感觉肚子饿，这种情况多是有胃热。还有小便涩痛短赤是由于膀胱湿热等等。

    有趣的是，主症不是亘古不变的，在同一些症状中，如果抓出来的主症不同的话，疾病的中医证候诊断就不一样了。在生活中，很多人都经历过这种情况，突然出现恶寒重(多加衣服还是感觉冷)、发热轻、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，伴有鼻塞、流清鼻涕、咳嗽、痰稀色白等各种不适。在这些症状中，若主症是恶寒重发热轻、头身疼痛时，可以判断是风寒袭表证(太阳伤寒证)，倘若主症是咳嗽、吐痰时，则当辨证为风寒犯肺证。

    所以，在抓主症对抗疾病的过程中要尽量做到重点突出、主次分明，就能全力保身体健康。下面一起来学习一则医案。

病案举例

    患者，女，43岁，交警，汉族，成都市人。初诊日期：2009年11月5日。主诉：入睡困难10余天。患者因最近1个月工作压力大，渐感精神紧张、焦虑、烦躁易怒，入睡难且多梦易醒，现平均每天晚上只能睡3h左右，舌红苔淡黄，脉弦数。就诊前未作任何治疗。

    按：患者主症是入睡难且多梦易醒，根据主症提示的病位是心和肝，诊断为“失眠”，辨证为“肝郁化火”，采取“耳穴压丸法”治疗。操作方法：先将备好的王不留行籽放在0.5cmx0.5cm大小的正方形医用胶布上，然后用75%乙醇棉球消毒患者一侧耳廓，待乙醇干后，将粘有王不留行籽的胶布贴在患者耳穴心、肝、神门上，用拇、食二指对压耳穴，按压手法由轻到重(不要揉搓)，使之产生酸、麻、胀、痛感。操作完成后嘱患者每天早、中、晚3次依照上述方法按压，每次按压5min左右，两天后再换成贴在对侧同样的耳穴上治疗。两天后患者复诊，诉当天回去后所贴耳朵一直疼痛，特别是神门穴，没敢按压，结果整晚没能入睡，第2天就把所贴胶布扯掉，疼痛逐渐消失，当晚却睡了7h。两月后随访，患者睡眠可。