浅谈《内经》《金匮要略》治未病的理论及其意义(2)

　　二、既病早治 防传杜变

　　人体是一个有机整体，外而皮毛经脉，内而五脏六腑，都是紧密相连的，一旦得病，亦可相互传变。五脏六腑，联系尤密，即可相生相克，又可相乘相侮。一脏有疾，可影响它脏，使疾病传变，蔓延加重;腠表感病，可浙次深入，传易它脏，危急生命。要防阻疾病的传变和蔓延，就需要早期诊断，早期治疗。更要从整体观念出发，熟悉脏腑间的相互关系，不但要重视已病脏腑的治疗，亦要重视未病脏腑的防治。病犯腠表，发而除之，亦要防其染易经络，断其深入脏腑。如此方可杜其传变和蔓延，使疾病早愈。《素问.八正神明论》也说：“上工救其萌芽，下工救其以成，救其以败。” 《难经》亦言：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得爱肝之邪。”这些经文，非常精辟地论述了既病之后，及早诊疗，防其传变，杜其深入，避免造成疾病蔓延，危重急难，不堪收拾的被动局面。

　　仲景对防传杜变亦有深刻论述。他在《金匮要略》中说：“适中经络，未流传脏腑即医治之。”“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”他举肝病为例，进一步说明调治未病脏腑，防其传变的道理，并要求辨别虚实，灵活施治，方可达到预期目的。他说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余肝准此。”临床若能熟练掌握脏腑间的相互关系，明了疾病的传变规律，辨识正邪的虚实有涨，洞明疾病的治疗原则，重视以病脏腑施治的同时，也重视相关脏腑的防治，断其病邪的传播途径，防其蔓延深入，方可防传杜变，早日康复。

　　三、治未病理论对后世的影响

　　《内经》、《难经》、《金匮要略》治未病理论，对后世历代医家有极深刻的影响。唐代孙思邈在《千金方》中明确指出：“每日必须调气补泻，按摩导引为佳，勿以健康便为常然，常需安不忘危，预防褚病也。宋元名医朱丹溪阐发《内经》《金匮要略》“治未病”理论时称：“与其救诊于有疾之后，不若摄养于无疾之先;蓄疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而后治，所以为医家之法;未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未病之义也。”清人尤在泾在《金匮要略心典》中队仲景“治未病”理论称颂备致，称为“杜滋蔓之祸，”“防外侮之端。”清代温病学家叶天士在《外感温热篇》中提出卫气营雪辨证及相应治法，指出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气汝营犹可透热转气，入血救恐耗血动血，只需凉血散血。其对温病的发生，逆转;病邪的由浅入深病逝的由轻转重的发展规律及其防治大法，既于《内经》、《金匮要略》“治未病的理论契合，也对温热病的防治作出了巨大贡献。正是在《内经》《金匮要略》”治未病的理论的指导下，经历代医家的继承、发扬、实践，使其不断完善和光大，逐步形成了祖国医学以预防为主的完整理论体系，积累和总结出一套行之有效的防治措施和摄生方法，为防治疾病，保障健康和中华民族的繁衍作出了重要贡献。