李斯文教授治疗肝癌经验(3)

　　2.3 围手术期治疗

　　术前的调理方法以扶正培本最为常用，如补气养血、健脾益气，滋补肝肾等，这些方药大都可以改善机体的免疫功能，从而提高患者的术前应激能力;同时给予肠道清洁剂是减少术后并发症的重要措施。术后治疗目的是恢复机体免疫功能，消除残留的癌细胞，以巩固疗效，防止复发转移。如健脾理气和胃，补益气血，疏肝理气，益气养阴等。

　　2.4 放化疗后的治疗

　　放射线作为一种杀伤性物质，属热毒之邪，最易伤阴耗气，灼伤津液，并常伤害脾胃，影响气血化生之源。临床常见气阴两虚，气虚血瘀，瘀毒化热等，治疗原则为扶正祛邪，常用益气养阴生津，清热解毒化瘀等方法。中药配合放疗可以起到局部增敏，提高放射疗效，防治放疗副反应，防止复发和转移，提高长期生存率的作用。化疗药物主要导致机体气血损伤、脾胃失调，肝肾亏虚。主要治疗原则为扶正培本，常用益气养血、健脾和胃、滋补肝肾等方法。中药在化疗后的治疗有防治化疗副作用，巩固疗效，抑杀癌细胞，改善机体免疫状态，增强抗癌能力，抑制肿瘤复发和转移的功效。

　　2.5 晚期患者的治疗

　　对于晚期失去积极治疗机会的患者，治疗主要是以减轻患者痛苦，提高生存质量为首要目的，在提高生存质量的基础上，尽量延长患者的生存期。治疗原则为扶正培本，采用疏肝理气、益气养阴、健脾和胃等方法。

　　3. 体会

　　导师根据多年治疗肝癌的临床经验，认识到“诸脏皆虚，唯有邪实”几乎是所有晚期肿瘤患者的共有症候，在此基础上兼血瘀、痰湿、毒热等证。导师认为以扶正抑癌法为基本治疗原则，既可将中医药作为主要治疗方法治疗肝癌，稳定瘤体，改善临床症状，以及用治未病思想指导抗复发防转移，恢复与重建脾胃功能;又可配合放化疗治疗，增强放化疗的疗效，降低放化疗造成的毒副反应;同时中医扶正法与生物治疗均具有调节免疫功能，增强防御能力，修饰肿瘤细胞，诱导宿主反应，促进肿瘤细胞分化，增强宿主对放化疗的耐受性等作用。

　　3.1早期患者虽以邪实的表现为主，但在祛邪的同时，应不忘顾护脾胃，从而扶助正气，因为肿瘤的发展是由虚致实的过程。虽经手术或介入治疗，积块暂时消失，但人体虚弱而不扶正，日久必会复发。攻邪之时，仍要通过顾护脾胃来扶助正气。

　　3.2患者病在中焦，肝郁脾虚，不能耐受“生药”峻猛之性，故方中多用“炒、炙之药”;其次病在中焦，易致中焦湿盛，故加祛湿药，增加大小便次数，使湿邪从二阴排出，缓解中焦不适症状。

　　3.3肝癌患者肝肾阴虚者，可用制龟板以滋阴益肾;制鳖甲滋阴潜阳，软坚散结;同时有防止肝阳上亢之意。现代药理研究表明，龟板对腹水型肝癌有抑制作用，并能提高肿瘤患者的机体免疫力;鳖甲能抑制结缔组织增生，提高血浆蛋白，延长抗体存在时间，提高机体免疫力。同时导师善用动物、虫类药物攻毒散结，通络止痛，在临床上疗效显著。

　　3.4肝癌晚期治疗的关键是提高人体免疫力，防止过度攻伐损伤正气。导师认为肿瘤是“本虚标实”的疾病。虽然原发性肝癌经手术及化疗后，“邪实”已袪，但如若“本虚”不能及时解决，亦会再复发转移。导师在临床中非常注重健脾，有胃气则生，无胃气则死，即便应用抗癌解毒药亦顾护脾胃，以不伤正气。在治疗中应用健脾益气法，可以促进脾胃功能恢复，还能增强患者细胞免疫和免疫监视功能，提高调节内分泌环境，调动和增强机体内在抗癌能力，改善体力，提高患者生活质量。

　　3.5针对原发性肝癌，导师认为除应对原发病积极治疗以外，也应先安未受邪之地.顺势五行生克制约，则病情不会持续加重;反之，一脏之病波及多脏，则病情复杂而难治。同时导师认为，通过畅通中焦、疏肝解郁等方法，使肝脏功能调和，亦是在治肝病。因此，针对原发性肝癌治疗，除应积极抗癌治疗外，更应将“补虚扶正”贯穿始终，恢复肝的生理功能，从而达到“抗复发，防转移”的目的。

　　恶性肿瘤的发生，虚衰于前，癥积于后，治之不可过于攻伐，重伤人体之真气，只有细心调理，使癥积慢慢消融方为合理。李斯文教授倡导并尊崇扶正抑癌思想治疗恶性肿瘤，在上述患者中取得了成功，通过中医整体性的辨证论治，改善机体细胞微环境，可以促使肿瘤细胞向正常细胞转化，从而实现恶性病变的逆转，这无疑将成为未来恶性肿瘤治疗和研究的热点。