李斯文教授治疗肝癌经验

云南省中医院院肿瘤科 李艺 650021

　　导师李斯文教授是云南省名中医，是“第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。出身于中医世家，历代先辈从医，从小耳濡目染，深受父辈影响而立志从医;从事中医、中西医结合临床工作数十年，谨遵内经，推崇仲景，家学渊源而又勤求古训;博采众长，见多识广，阅历广泛，经验丰富;擅长采用中医辩证与辨病相结合的观点、思路和方法预防、诊治疾病;立足中、西医双重诊断，谨守病机，审因论治，临证重视脾胃功能的恢复和重建;应用上述观点、思路和方法对现代肿瘤疾病精心辨证论治。在改善临床症状、减轻痛苦、缩短病程、提高生存质量，延长生存期等方面具有较深的研究。对肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、妇科肿瘤、脑瘤以及内科疑难杂症如咳喘、脾胃病、月经病、皮肤病等方面均积累了丰富经验。数十年来，导师在治疗肝癌上积累了丰富的经验，现总结如下。

　　1. 病因病机

　　祖国医学早在2000多年前就已初步认识了肝癌的病因病机，此后历代医学从不同侧面对本病的认识作了进一步的探索和补充。如《灵枢·百病始生篇》说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”;“虎邪之中人也，始于皮肤……募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。”“湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”又谓：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”《医宗必读·积聚篇》指出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，说明正气虚弱，邪气乘袭，蕴结于肝，形成痞块。阐述了肝癌的病因病机是内有脏腑气虚血亏，脾虚湿困，气滞血瘀，外有六淫邪毒入侵，邪凝毒结，日久成积所致。

　　导师认为肝癌病位在肝，且因肝与胆相表里，肝与脾有密切的五行生克制化关系，脾与胃相表里，肝肾同源，故与胆、脾胃、肾密切相关。本病的发生多因肝郁气滞、脾失健运、饮食所伤、外感邪毒、痰瘀互结、肝肾亏虚日久而发病。肝主疏泄，调畅气机，若情志久郁，疏泄不及，气机不利，则气滞血瘀;或脾虚湿聚饮食失调，损伤脾胃，气血化源告竭，后天不充，致使脏腑气血虚亏;或饮食不能化生精微而变为痰浊，痰阻气滞，气滞血瘀，肝脉阻塞，而致痰瘀互结;或湿热结毒情志不遂，气滞肝郁日久，化热化火，火郁成毒;或肝郁乘脾，肝肾阴虚，运化失常，痰湿内生，湿热结毒，多种原因以致形成肝癌。

　　总之，导师认为在生理状态下，肝脏主疏泄，喜条达，恶抑郁，肝藏血，其生理特点为体阴用阳。肝癌早期以气滞、血瘀、湿热瘀毒等邪实为主，日久则兼见肝郁脾虚，肝肾阴虚，而成为本虚标实，虚实夹杂之证。感受邪毒、饮食损伤、脾气虚弱和肝气抑郁是肝癌的主要病因，而正气亏虚和脏腑失调则是发病的内在条件。病位在肝脏，与脾、肾关系最为密切。脏腑气血虚亏，加之七情内伤，情志抑郁;脾虚湿聚，痰湿凝结;六淫邪毒入侵，邪凝毒结等可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。