管氏经络辨证理论探析(5)

　　4 经络学说在针灸配穴和针刺手法方面的运用

　　导师认为，针灸治病和中医其他各科一样，必须根据阴阳、五行、营卫气血等基本理论，运用望、闻、问、切的主要诊断方法，来辨证论治，但在施治方法上，针灸疗法又别具特点。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导反应，来调整人体的营卫气血和脏腑功能，恢复人体内阴阳相对动态平衡，以达到治愈疾病的目的。而针灸配穴处方的恰当与否，是针灸疗效优劣的关键之一。针灸配穴处方的原则，在《内经》中已有论述，如《灵枢·终始篇》“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病”，故有“病在左者取之右，病在右者取之左”的取穴原则。导师经过多年临床经验及古典研究，推衍出二十五种配穴法。如刚柔配穴法，也叫夫妻配穴法，即天干有阴阳的分别，以阳为夫，以阴为妻，按十干相合与其所代表的经穴相配的一种配穴法。例取胆经穴，治脾经病。一患者腹胀食少，身重体困，面目发黄，皮肤发痒，口渴口苦，发热便溏，小便不利，色赤，脉濡数，苔黄而腻。辨证为湿热蕴脾，按夫妻配穴法，甲己相合，故可取胆经日月、阳辅穴治疗。

　　在针灸临床上，纵虽辨证正确，配穴恰当，但如手法不当，仍不能获得预期疗效，有时甚至会适得其反，“烧山火”、“透天凉”手法操作，即在经络理论指导下的调气实施。如行降阴法或升阳法以及慢提紧按或紧提慢按，目的在于调气之深浅;捻转手法、行九阳数或六阴数以及震刮术，目和均在于行气、催气;随而济之或迎而夺之，在于调气，控制经气传导的走向;随呼吸进出针，意在配合和控制经气的顺逆;出针后揉按针孔，意在存气或泄气。

　　总之，导师强调针灸配穴处方和针刺手法，是针灸临床上最重要的两个关键问题。即在辨证的基础上，配穴处方，施行一定的手法，获取预期的针感，才能达到治疗目的。运用经络辨证，要有整体观念。必须注意经脉，脏腑与人体各个组织器官的相互联系和相互影响的规律。要全面深入地了解疾病的发展和分析证候的演变过程;经络辨证，除了指出经脉脏腑所属的病症外，还应分析其寒、热、虚、实的证候属性;以及经络、脏腑、气血、阴阳的偏盛偏衰，这就必须同时运用八纲、气血等辨证方法，才能在临床上对疾病的认识和处理，更加全面细致，这样才能体现出辨证论治的完整性和系统性。

　　参考文献

　　[1] 管遵惠.论经络学说的理论及临床运用.第1版，昆明：云南人民出版社，1984