王光鼎主任针药并用治疗暴聋经验

梁清1[1] 施静1 马磊1 郭太品2，王光鼎*

(1云南省中医医院针灸科, 昆明 650021 ; 2成都中医药大学针灸推拿学院)

　　【关键词】暴聋;针药并用;名医经验;医案

　　王光鼎主任是云南省中医学院附属医院针灸科主任医师、教授，硕士研究生导师，为第4批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师。王主任从事中医临床、教学、科研工作40余年，擅长治疗针灸科疑难杂症，尤其对突发性耳聋等病临床经验丰富，其运用“清上镇下”法，针药并用治疗暴聋，取得良好的疗效，特此将其证治经验归纳总结如下。

　　导师临证时宗清代.叶天士先生《临证指南医案.耳》：“耳聋之法多端，然大段不过清上镇下二条。”临证注重经络辨证，在辨经辨证取穴的基础上配合小柴胡汤为主方临证加减治疗暴聋，多数患者均取得满意疗效。其具体治疗方法如下：

　　1.治疗方法

　　1.1治疗原则：疏通少阳、滋水涵木，填精益肾，和血通络。主取手足少阳经及足少阴肾经为主。

　　1.2处方配穴：翳风、完骨、头窍阴、大椎、风池、百会、听宫、外关、合谷、中渚、关元、阳陵泉、足三里、太溪、三阴交。

　　1.3针刺手法：上肢及耳周穴位均用泻法，针刺翳风、完骨、听宫等穴位力求针感传至耳心，气至病所而有效(清上法);上、下肢取穴均采用双侧对称取穴。上下肢穴及关元穴均用补法，分别行捻转提插补法(镇下法)。留针20-30分钟，留针时行1-2次手法，每日1次，10次为一疗程。

　　1.4中药方药

　　以小柴胡汤为主方加减，组方如下：

　　炒柴胡12g 、太子参30g 、炒黄芩10g、法半夏12g、煅磁石30g、石菖蒲10g、炙远志6g、枸杞子20g、葛根30g、紫丹参20g、菟丝子15g、甘草6g、大枣12g、生姜15g。

　　每日1剂，日服3次，10剂为一疗程。

　　以上述针刺配穴及方药为基础，结合临床辨证论治，随证加减。

　　1.4.1风火上扰型：针刺方中加列缺、风池、外关。方药中加银翘10g、金银花10g、薄荷 10g、淡竹叶10g。

　　1.4.2 肝胆火盛型：针刺方中加风市、太冲、丘墟。方药中加山栀10g、木通10g车前子10g、泽泻10g。

　　1.4.3 痰火郁结型：上方基础上加中脘(灸)、丰隆;方药在上方基础上加制南星10g、大黄6g、煅蒙石15g、沉香6g、炒枳壳10g、竹茹15g;

　　1.4.4 脾胃湿热型：针刺方中加脾俞、胃俞、膈俞、灸百会等穴;方药中加黄芪30g、炒白术15g、炙升麻10g、当归25g、荷叶顶15g。

　　1.4.5气滞血瘀型：针刺方中加膈俞、肝俞、三焦俞等穴。方药中加红花9g、桃仁9g、川芎10g、生三七粉15g(另包兑服)、广木香9g、枳壳9g。

　　1.4.6 肾经亏虚型：针刺方中加肾俞、肝俞。方药以上方和六味地黄汤加减。

　　1.4.7 气血亏虚型：针刺方中加脾俞、胃俞、膈俞、灸百会等穴;方药中加黄芪30g、炒白术15g、炙升麻10g、当归25g、荷叶顶15g。