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时空针灸灵龟八法按时取穴治疗脾胃虚弱腹泻型肠易激综合征的临床观察(3)

2018-08-16 16:45 来源:国医在线 发布人:高燕仙 浏览:

  (2)两组患者治疗前后观察指标比较(见表7、8)

  经两独立样本秩和检验,两组治疗后泄泻积分比较,Z=-2.521,P=0.012;食少纳差积分比较Z=-2.619,P=0.009;腹胀积分比较Z=-3.060,P=0.002;腹痛积分比较Z=-2.078,P=0.038;肠鸣积分比较Z=-2.194,P=0.028;神疲懒言,肢倦乏力积分比较Z=-2.326,P=0.020;面色萎黄积分比较Z=-2.092,P=0.036。提示两组治疗结束后疗效差异具有高度统计学意义(P值在0.002~0.038之间,均P<0.05)。

表7  两组患者治疗前后主要证候积分比较( ±s)

  (3)两组治疗前后IBS-QOL评分比较

  治疗前两组患者IBS-QOL各维度所属的条目评分不具有显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后治疗组改善明显优于对照组,两组患者IBS-QOL各维度所属的条目评分有显著性差异(P<0.05),具有可比性。说明治疗组对提高患者生活质量优于对照组,详见表9、10。

表9  两组患者治疗前IBS-QOL评分比较( ±s)

  注:经两独立样本t检验,治疗前两组患者IBS-QOL评分无显著差异,P>0.05,具有可比性。

表10   两组患者治疗后IBS-QOL评分比较( ±s)

  注:经两独立样本t检验,治疗后两组患者IBS-QOL评分有显著差异,P<0.05,具有可比性。

  6 讨论

  时空针灸是朱勉生教授在法国巴黎达芬奇医学院和居里医学院近30年的中医教学和临床实践中,深入解析古代时间取穴方法,融汇西方精神心理分析、大脑以外记忆功能、免疫学细胞记忆机制的理论,以及临床疑难病症中寻找精准疗法的大背景下,经过数万病例临床验证总结出来的新颖独特的自然疗法。时空针灸对中国古代科学天人相应的时空模式:阴阳五行、六十甲子、河图、洛书、先天八卦、后天八卦等在针灸学的原创核心地位进行了系统论证,发展延伸了中国传统时间针灸,以临床效验有力地证明了子午流注纳甲法、子午流注纳子法、灵龟八法、飞腾八法的价值不局限于选择就诊穴位,它们是可以将内外时间空间紧密结合,连接天地人的采气、聚气、行气、用气的通道和最佳载体。将传统的就诊时穴延伸到病因病机关键时穴,总结提出“时间穴位记忆功能”[14]和“空间穴位与时间穴位同构建场”[15]的新学说,从而将传统的按时取穴方法发展为时空针灸学。它是根据患者病因病症特点,将具有同构关系的时间穴位和空间穴位组合在一起,形成个体化气场,调动人体自愈功能,治疗和预防各类病症。时空针灸能激发人体自我康复能力的深度和持续性,以及随之产生的特殊疗效,使传统的按时取穴法更加完善,临床可操作性尽致发挥,使时空针灸成为沟通天人、运用能量信息治疗疾病的利器。近年来朱勉生教授在法国、中国、意大利、澳大利亚、荷兰、美国、新西兰讲授时空针灸,引起了国际针灸界的高度重视和密切关注。该研究实施地点—昆明市中医医院是国家中医药管理局“朱勉生名老中医药专家传承工作室”,运用时空针灸灵龟八法治疗腹泻型肠易激综合征屡见疗效,值得临床推广运用。

  IBS属于现代心身疾病的一种,随着现代生物医学模式的转变,引起了众多学者的关注。现代人们由于生活节奏的加快,强大的工作压力,饮食习惯不合理,各类新型食品快速发展导致肠易激综合征成为胃肠疾病的高发率之一。西医学认为IBS的病因病机尚未完全明确,但认为是多因素共同作用的结果,查阅近年文献,可能与下例因素有关,如:精神心理因素、内脏高敏感性、胃肠动力障碍、免疫功能紊乱和肠道低度炎症、肠道菌群失调、脑-肠轴和神经-内分泌系统失调、遗传因素等。

  总而言之,时空针灸灵龟八法按时取穴治疗脾胃虚弱腹泻型肠易激综合征的临床疗效确切,值得临床推广运用。同时该研究也存在一定的缺陷,样本量相对较小,未对患者进行相关辅助检查及远期随访,尚缺乏周密的科研设计、现代科学实验研究,今后应多涉及大样本、多中心的临床研究,多采用实验观察指标,并观察远期疗效及远期随访。

  参考文献

  [1]中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017) [J].中医杂志,2017,58(18):1614-1620.

  [2]姚欣,杨云生,赵卡冰,等.罗马III标准研究肠易激综合征临床特点及亚型[J].世界华人消化杂志,2008,16(5):563-566.

  [3]Lovell RM,FordAC.Global prevalence of and risk factors for irrit-able bowel syndrome:ameta-analysis[J].ClinGastroenterol Hepatol,2012,10(7):712-721.

  [4]张璐,段丽萍,刘懿萱,等.中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的M-eta分析[J].中华内科杂志,2014,6(12):969-975.

  [5]罗芳丽,周思远,王欣月,等.肠易激综合征针灸诊疗特点文献分析[J].辽宁中医杂志,2016(4):701-704.

  [6]BRIAN EA,FERMIN M,LIN C,etal.Bowel Disodrers[J].Gastroenterology,2016,150(5):1393-1407.

  [7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[M].北京:中国医药科技出版社,2002:140-170.

  [8]高树中,杨骏.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2012:80-81.

  [9]朱勉生.时空针灸实用手册[M].云南:云南科技出版社,2017:54-57.

  [10]危北海,陈治水,张万岱,等.胃肠疾病中医证候评分表[J].世界华人消化杂志,2004,12(11):2701-2703.

  [11]Patrick DL,Drossman DA,Frederiek IO,etal.Quality of life in Persons with irritable bowel syndrome:development and validation of a newmeasure[J].Dig Dis Sci,1998,43(2):400-411.

  [12]王伟岸,潘国宗,钱家鸣.难治性肠易激综合征的认知治疗[J].中华内科杂志,2002,(41):156-159.

  [13]李红缨,高丽,李宁秀.IBS-QOL专用量表在肠易激综合征患者中的运用[J].中国循证医学杂志,2004,4(12):875-877.

  [14]朱勉生.时穴记忆功能的探讨[J].世界中医药杂志创刊号,2006,11:42-43.

  [15]朱勉生.时空针灸的理论与临床[J].世界中医药,2010,05(5):344-346.