基于数据分析对孟如教授辨治系统性红斑狼疮用药规律研究

杨曈1，王欣2，林丽1△

（1.云南中医学院 2.常德市桃源县人民医院）

（本论文荣获“第五届兰茂论坛”优秀论文二等奖）

　　摘要：目的：通过运用关联规则和复杂熵聚类分析法，对全国名中医孟如教授治疗系统性红斑狼疮的用药规律进行研究，进一步挖掘和传承学习孟如教授的学术经验。方法：基于中医传承辅助平台软件，对孟如教授1997-2010年临床治疗的系统性红斑狼疮临床病例资料中615首处方进行数据预处理，并采用关联规则和复杂熵聚类分析的数据挖掘方法，对处方中药物进行用药频次、关联规则、复杂熵聚类等分析。结果：615首处方中，用药频次在20以上的药物有82味，其中有补益作用药物28味、有清热作用药物26味，共占常用药的65.85%；有补益作用药物以滋阴补肾、益气健脾居多，有清热作用药物主要包括清热凉血、清热解毒、清热燥湿等。通过关联规则分析得到常用药物组合53组，其中补益药物组合药对有18组，或滋阴药为伍相须为用，或滋阴与益气药为伍相使为用。常用药物组合关联规则分析得出常用处方为六味地黄丸、二至丸、生脉散，核心处方为六味地黄丸和二至丸。经过聚类算法分析得出孟如教授治疗SLE常用药对26对，以“生地黄，水牛角”、“生地黄，青蒿”、“青蒿，鳖甲”等为临床常用。复杂系统熵聚类分析挖掘出治疗SLE核心药物组合9组，从而得到可能新处方9个。结论：孟如教授在治疗系统性红斑狼疮方面具有独到的用药经验和特色，应用中医传承辅助平台软件的数据分析法一定程度上客观反映了孟如教授的病证结合、辨证论治思想及用药规律，对于传承学习研究孟如教授学术经验能够起到较好地帮助和指导作用。

　　关键词：系统性红斑狼疮；中医药治疗；数据分析；名医经验；孟如

　　孟如教授系首届全国名中医，云南省国医名师，全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅治红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎、重症肌无力等自身免疫病及其他疑难病证，具有极为丰富的临床经验和独到的学术见解。本研究通过运用中医传承辅助平台（V2.5）软件，对孟如教授治疗系统性红斑狼疮（SLE）300余份临床病历资料中的615首中药处方进行关联规则、复杂熵聚类等分析，挖掘孟如教授辨治SLE的用药及配伍规律，进一步传承研究其独特的临床经验及病证结合思想。

　　1 资料与方法

　　1.1 处方资料来源

　　本研究的615首中药处方均为孟如教授1997-2010年诊治SLE病人300余份临床病历资料中所得。所有SLE病例均为西医确诊病例，是孟如教授学术继承人林丽教授等人临床跟师随诊所收集保存，资料真实可靠。

　　1.2 方法

　　运用“中医传承辅助平台（V2.5）”软件进行数据分析，该软件由中国中医科学院中药研究所提供。

　　1.2.1处方录入与核对

　　将上述中药处方进行数据预处理，即中药名称规范化，例：“淮药、山药”统一为“山药”，“杭芍”统一为“白芍”等；然后录入“中医传承辅助平台（V2.5）”。录入完成后，由双人负责数据审核，以确保数据的准确性。运用“中医传承辅助平台（V2.5）”软件中“数据分析”模块的“方剂分析”功能，进行用药频次、关联规则、复杂熵聚类等分析。[1-2]

　　1.2.2数据分析

　　（1）提取数据源：在“西医疾病”项中输入“系统性红斑狼疮”，提取出治疗SLE的全部方剂。

　　（2）频次统计分析：将治疗SLE方剂中每味药的出现频次从大到小排序，并将“频次统计”结果导出。

　　（3）基于关联规则的组方规律分析：将“支持度个数”[3]设置为123，“置信度” 设置为0.6，按药物组合出现频次，从大到小的顺序进行排序；用“规则分析”分析所得规律。

　　（4）基于复杂熵聚类的组方规律分析：首先选择合适的相关度和惩罚度，进行聚类分析（核心算法包括改进的互信息法、复杂系统熵聚类），得出核心药物组合规律；点击“提取组合”按钮，发现可能的新方分析（基本算法是无监督的熵层次的聚类），并实现网络可视化展示。[4-5]

　　2 结果

　　2.1用药频次分析结果

　　对孟如教授治疗SLE615首处方中的药物频次进行统计，使用频次在20以上的药物有82味。除甘草外，使用频次前10位的药物依次为生地黄、茯苓、麦冬、牡丹皮、山药、泽泻、女贞子、山茱萸、旱莲草、五味子。见表1。

表1 方剂中使用频次20以上的药物情况表

　　注：上表1中，甘草虽出现频次最高，但其属调和诸药之药，与本病的治疗关系不大，故不做统计分析。