肝硬化(2)

　　【辨证分型】

　　1.气郁湿阻症状：腹大胀满，按之不坚，胁下胀满，或有疼痛，纳少嗳气，食后作胀，小便短少。苔白腻，脉弦。

　　证候分析：肝脾不和，肝郁气滞，湿阻中焦，故腹大胀满、按之不坚、胁下胀痛;脾胃虚弱，运化失职，故纳少嗳气、食后作胀;水道不利，故小便短少;

　　苔白腻、脉弦均为肝郁湿滞之象。

　　2.寒湿困脾症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀问，得热稍舒，形寒肢冷，精神困倦，大便溏薄，小便短少。

　　苔白腻，脉缓。

　　证候分析：寒湿内停，水蓄不行，故腹大胀满，按之如囊裹水;寒水相搏，中阳不运，故胸脘胀问，得热稍舒;脾阳被困，阳气不展，故形寒肢冷，精神困倦;牌不运化，水液停留则尿少;下渗大肠则便溏;苔白腻、脉缓均为温盛阳微之象。

　　3.湿热内蕴症状：腹大坚满，院腹急痛，烦热口苦，纳少身重，溲赤短涩，大便秘结或搪垢，或有面目发黄。舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。

　　证候分析：湿热互结，浊水停聚，气机不畅，故腹胀坚满，脘腹急痛;湿热上蒸，故烦热口干;湿热阻于胃肠，故纳少身重，便秘或溏垢;湿热下注，故溲赤短涩;湿热熏蒸则见黄疸;舌边尖红、苔黄腻、脉弦数是为湿热之象。

　　4.肝脾血瘀症状：腹大坚满，胁腹攻痛，右胁触之有疤块，质偏硬，脉络怒张，面色黧黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，渴不欲饮，牙宣鼻衄，大便色黑。舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。

　　证候分析：瘀血阻于肝脾脉络之中，水道不通，以致水气内聚而腹大坚满、胁腹攻痛，有胁触之有疤块、质偏硬，脉络怒张;瘀结日深，入肾则面色黧黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐冰浊停聚，故渴不欲饮;阴络之血外溢，则有牙宣鼻衄，大便色黑;

　　舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩均为瘀血停滞之象。

　　5.脾肾阳虚症状：腹大胀满，朝轻暮重，神疲体倦，畏寒肢冷，脘闷纳呆，大便溏薄，面色苍黄或(白光)白，腰膝酸软，下肢浮肿，小便短少。舌质胖淡，脉沉细。

　　证候分析：脾肾阳虚，寒水停聚，故腹大胀满，朝轻暮重;阳气不能敷布于内外，故神疲体倦，畏寒肢冷;脾阳不运，故皖闷纳呆，大便溏薄;肾阳亏虚，可有腰膝酸软;水湿滞留下焦，故尿少足肿;阳虚不能上荣，故面色苍黄或?s白;舌质胖淡、脉沉细是为阳虚之象。

　　6.肝肾阴虚症状：腹大坚满，胁痛腰酸，四肢瘦削，甚则青筋暴怒，面黑唇紫，口于心烦，面热掌红，时有低热，齿鼻衄血，小便短少。舌红绛少津，脉细弦数。

　　证候分析：肝肾阴虚，津液不能输布，水气停聚，血瘀不行，故腹大坚满，胁痛腰酸，四肢瘦削，甚则青筋暴露;气血瘀滞，故面黑唇紫;阴虚液亏，故口干，小便短少;阴虚火旺，故心烦，面热掌红，时有低热;血热妄行，故齿鼻衄血;舌红绛少津、脉细弦数均为阴虚血瘀之象。