产后失眠

　　【概述】

　　以产后失眠为主症的病证，称为“产后失眠”。

　　【病因病理】

　　本病多因产后失血过多，或产时不顺，情志抑郁所致。

　　1.血虚 产后失血过多，心失血养以致失眠。

　　2.肝郁 产事不顺，情志抑郁，抑怒伤肝，心肝失调而致失眠。

　　【诊断要点】

　　根据产后以失眠为主症而无神志异常者，可诊断为“产后失眠”。

　　【辨证分型】

　　1.血虚 产后失眠，头晕目花，心悸无力，面色萎黄，恶露或多或少，色淡质稀。舌淡，脉细弱。

　　2.肝郁 产后抑郁不悦，失眠烦躁，暧气善太息，胸助问胀，恶露不畅。苔薄，脉弦。

　　【分型治疗】

　　1.血虚治法：养血安神。

　　方药：归脾汤加减。

　　党参12克 黄芪15克 当归9克 川芎9克远志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒枣仁10克 旱莲草10克加减：心悸者，加磁石30克(先煎)、五味子6克;口干舌红者，加麦冬10克、石斛9克。

　　2.肝郁治法：疏肝安神。

　　方药：夜交藤汤合逍遥散加减。

　　柴胡10克 炒白芍10克 当归12克 白术10克 炙甘草3克 炒枣仁10克 广郁金10克合欢皮10克 夜交藤15克 五味子6克加减：肝郁化火者，加丹皮9克、山栀12克;咽燥口干，舌干少津者，加石斛12克、麦冬10克、北沙参12克;恶露不畅者，加生蒲黄9克、益母草15克。

　　【中成药】

　　1.天工补心丹 每日2次，每次6克，吞服。

　　2.殊砂安神丸 每日2次，每次5克，吞服。

　　3.五味子糖浆 每日2次，每次20毫升，睡前半小时服20毫升。

　　4.珍合灵片 每日2次，每次3～4片，吞服。

　　【简便方】

　　1.合欢皮10克、夜交藤30克、大枣10枚，煎汤饮服。

　　2.酸枣仁10克、柏子仁10克、五味子6克，煎汤饮服。

　　【其它疗法】

　　1.体针 分别取神门、风池、内关等穴;心俞、脾俞、肝俞穴等穴，都采用补法。

　　2.耳针 取神门、皮质下、交感区。用王不留行籽贴穴按摩。

　　【注意事项】

　　1.本病多因血虚及肝郁所致。要预防本病的发生。在妊娠后期及产后要避免精神紧张，心情要愉悦，情绪要稳定。

　　2.提高接产技术，防止分娩时失血过多。