产后汗出异常

　　【概述】

　　产妇于产褥期出现汗出过多，或日久不止者，称“产后褥汗不止”。如产后出现涔涔汗出，持续不止者，称“产后自汗”;若睡后汗出湿衣，醒来即止者，称“产后盗汗”。相当于西医的褥汗。

　　【病因病理】

　　本病的主要机制，乃产后气虚，卫阳不固或阴虚内热，浮阳不敛，迫汗外溢所致。

　　1.气虚 产后失血耗气，气营两伤，营血不足，卫阳不固，而致自汗不止。

　　2.阴虚 若素体阴虚者，分娩出血而阴衰于内，阳气独盛于外，则盗汗不止。

　　【诊断要点】

　　1.根据产后出汗一周以上不止，伴汗多伤正，出现气虚及阴虚证候者，可诊断产后褥汗不止。

　　2.白昼汗多，动辄汗出者为自汗，属气虚;睡中汗出，醒来汗止者为盗汗，属阴虚。

　　【辨证分型】

　　1.气虚自汗 产后自汗如淋，面色?s白，气短少语，乳汁清稀，恶露色淡量多。苔薄舌淡胖，脉细弱。

　　2.阴虚盗汗 产后盗汗不止，潮热面赤，口干少津，心烦手足心热，腰膝酸软。舌红少津、舌面开裂，脉细数无力。

　　【分型治疗】

　　1. 气虚自汗治法：补气固表，和营止汗。

　　方药：黄芪玉屏风散(验方)。

　　黄芪20克 炒白术15克 防风9克 牡蛎30克(先煎)大枣10枚 煅龙骨18克 熟地12克 当归12克 升麻6克 六曲12克加减：恶露多者，加炮姜6克、生蒲黄12克(包);乳汁稀少者，加山海螺30克、鹿角片9克(先煎);腰酸者，加巴戟天10克、怀牛膝10克。

　　2. 阴虚盗汗治法：滋阴生津，益气敛汗。

　　方药：生脉散加味。

　　太子参 20克 麦冬 15克 五味子 9克 生牡蛎30克(先煎)当归9克 炒白芍15克 黄芩9克 知母10克 瘪桃干10克 浮小麦30克加减：汗出形寒者，加桂枝3克;神疲乏力者，加黄芪12克、当归10克。