产后恶露不绝(2)

　　【辨证分型】

　　1.气虚 产后3周以上恶露不止，色淡不臭，面色皖白，倦怠少气，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉细弱。

　　2.血瘀 产后3周恶露不止，量少或多，挟有血块，色紫黯，小腹胀痛。舌紫黯或有紫斑，脉弦细而涩。

　　3.血热 产后3周恶露不止，或多或少，如酱色，伴秽臭，小腹胀痛拒按，低热持续不退，口干少饮，溲赤。苔黄腻或薄黄石红，脉细数。

　　【分型治疗】

　　1.气虚治法：益气摄血。

　　方药：补中益气汤加减。

　　黄芪12克 党参10克 白术12克 白芍10克 升麻6克 柴胡6克 当归9克 川芎6克阿胶9克(烊冲)艾叶6克 益母草10克加减：便溏者，去当归，加蒲黄炭9克(包煎)、炮姜炭9克、淮山药12克;恶露持续不止色淡者，加生蒲黄12克(包煎)、赤石脂15克、大小蓟各15克、炮姜9克、仙鹤草30克。

　　2.血瘀治法：祛瘀止血。

　　方药：生化汤合失笑散加减。

　　当归9克 川芎6克 生蒲黄12克(包煎)炮姜6克 益母草15克 桃仁9克 五灵脂9克乌药9克 炙甘草3克加减：便溏者，去桃仁、当归，加莪术12克、煨木香10克;腹痛甚者，加延胡索12克、没药9克;体倦乏力者，加党参15克、黄芪12克、白术10克、杜仲10克、菟丝子12克。

　　3.血热治法：益阴清热止血。

　　方药：保阴煎加减。

　　生地12克 大白芍9克 淮山药9克 川断10克 黄芩9克 黄柏9克 阿胶9克(烊冲)旱莲草12克加减：若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减。金银花10克、连翘10克、红藤15克、败酱草15克、丹皮9克、赤芍10克、桃仁9克、薏苡仁12克、益母草15克、生蒲黄12克(包煎)、枳壳10克、椿根皮 12克。