皮肤科病症——黄褐斑(2)

    拔罐

    (一)取穴

    主穴：背三角区。

    配穴：耳背部静脉。

    背三角区位置：位于背部，在大椎穴和两侧肺俞穴点所组成的三角形之区域内。

    (二)治法

    背三角区，用皮肤针叩刺，每次选择1～2个叩刺点形成15个左右出血点即可，叩刺后用2号玻璃罐闪火法拔罐，出血量掌握在1毫升以内。耳背部静脉，挑选显露者，以手术刀尖点刺，出血3滴即可。上述方法隔日1次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治486例，结果痊愈(色斑全部消失)102例，显效(色斑消退达80％以上)131例，有效(色斑明显减轻，但未达到显效标准)231例，无效22例，总有效率为95.5％[8]。

    刺血

    (一)取穴

    主穴：耳背沟、胃、热穴。

    配穴：均为体穴，分3组：1.大椎、至阳；2.身柱、筋缩；3.神道、命门。

    (三)治法

     采用刺血之法。耳穴刺血法：每次选1个穴区(一侧)，严格消毒后，用手术刀或三棱针快速刺划出血，注意不可过深伤及软骨，只可刺破表皮，用挤干之酒精棉球轻轻吸去渗出之血，直至血液凝固为止，随后用消毒敷料按压。出血量以每次使用2～4个棉球为宜。体针法：每次选1组穴，可用左拇、食指捏紧穴区皮肤以防痛，右手执皮肤针(梅花针)行重度叩刺，直至局部明显渗血，用闪火法拔上大号玻璃罐，每次吸拔15～20分钟，以出血3～5毫升，局部皮肤出现瘀紫或深红为度。耳体针法，同时进行，开始隔日1次，穴位轮流使用，显效后，每周1次，2～3个月为一疗程。 女性月经期间不宜治疗。

    (三)疗效评价

    共治240例，痊愈151例，显效20例，有效19例，其总有效率为100％[7]。

    综合法

    (一)取穴

    主穴：分2组：1、耳尖、面颊、额、颞、外鼻；2、阿是穴。

    配穴：内分泌、肾、脾、肺、缘中、内生殖器。

    (二)治法

    主穴为主。第一组采用刺血法，耳尖必取，按揉至耳廓充血后用消毒三棱针迅速刺入1～3mm，出针后，用双手拇食轻挤四周，每次放血10～15滴；余穴按病灶相应部位取之，以三棱针点刺破皮为度，以渗出血珠为佳。第二组以0.5～1寸毫针直接刺在皮损区，或包围皮损区针刺。一般正中直刺一针(皮下)，四周斜向中心横刺四针(皮内),留针30分钟。

    配穴用王不留行籽贴压，每天按压耳穴3～4次，按压至耳廓发热或有烧灼感。

    上法均每周1～2次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治疗288例，痊愈69例，显效97例，好转113例，无效9例，总有效率为96.9%[9]。

    皮肤针加罐

    (一)取穴

    主穴：华佗夹脊、督脉大椎～命门段、膈俞、肺俞。

    (二)治法

    上穴均取，让患者俯卧于床，常规消毒穴区后，以皮肤针先叩剌华佗夹脊，手法由轻到重，由慢到快，以局部皮肤潮红为度。再以同法叩剌大椎到命门段。接着用小号玻璃罐(罐口涂润滑油)，用闪火法在上述穴区拔走罐1～2遍，不留罐。肺俞和膈俞，先以皮肤针叩剌至局部潮红，分别拔罐，留15分钟。每日1次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共59例，经5个疗程治疗，痊愈45例，有效7例，无效7例，总有效率为88.1％[10]。
 
【主要参考文献】

    [1]夏玉卿，等。耳穴刺血治疗黄褐斑283例临床观察。中国针灸 1984；4(4)：9。
    [2]杜 玮，等。耳压治疗黄褐斑50例疗效观察。陕西中医 1989；10(6)：298。
    [3]薛 薇。耳压治疗黄褐斑200例临床小结。新疆中医药 1990；(2)：37。
    [4]徐宜厚。针刺治疗黄褐斑十例观察。中医杂志 1988；29[5]：17。
    [5]刘 强。耳压和针刺治疗黄褐斑71例。上海针灸杂志 1989；8(2)：18。
    [6]郭军和。针灸治疗黄褐斑25例。中医杂志 1989；30(6)：44。
    [7]邢克利。刺络法治疗面部色素斑240例疗效总结。北京中医 1985；(2)：38。
    [8]李连生，等。刺络拔罐及耳压治面部黄褐斑486例临床观察。中国针灸 1992；12(6)：7。
    [9]吕明庄，等。针灸治疗黄褐斑临床研究。中国针灸  1997；17(12)：23。
    [10]李远实。梅花针叩剌加拔罐治疗黄褐斑59例。中国针灸   1998；18(2)：110