五官科病症——急性结膜炎

【概述】
　
    急性结膜炎系细菌或病毒所致的急性流行性结膜炎症，为常见的外眼病。临床表现为睑结膜及穹窿部明显充血，眼有发烧感及轻度异物感，粘液性或粘脓性分泌物大量产生。严重者眼睑浮肿。

    自五十年代末至七十年代，已有不少单位发表了关于针灸治疗本病的临床文章。但从总体看，方法还不多，样本亦较小。八十年代之后，不仅所用的刺激方法有针刺、穴位注射、耳针、指针、拔罐及穴位激光照射等；而且进行针灸预防本病的大量实践[1]。其中，耳穴刺血的资料较为丰富，无论是治还是预防，效果均称满意。有人曾将耳部压痛点放血与内服清热解毒、凉血祛瘀、疏风明目之中药汤剂相比较，发现前者的疗效显著超过后者(P＜0.01)。目前，针灸治疗本病的有效率在90％以上。
 
【治疗】 
 
    剌血

    (一)取穴

    主穴：耳尖、耳背静脉、压痛点。

    配穴：太阳、攒竹、睛明(均体穴)。

    压痛点位置：以毫针柄或火柴棒，在患者双耳垂上均匀按压，寻得相互对称压痛明显之点。此点与周围皮肤略异，肤色稍深且呈粟粒大小之结节；如测不出，可以眼点代替。

    (二)治法

    主穴可单取1穴，亦可结合应用。疗效不明显时再加用配穴1～2个。主穴操作：手指反复揉捏耳尖至充血，将耳前折，以三棱针挑破，或在耳背隆起最明显之血管、耳垂压痛点刺血，并用拇食指挤压，一般出血4～5滴，重者7～10滴。太阳、攒竹点剌并挤出绿豆大血珠。睛明浅刺约4～5分，不作提插捻转，留针15分钟。每日1～2次，双耳交替轮用。

    (三)疗效评价

    共治疗901例，其有效率在97.8～100％，多在5～7天内见效[1～6]。

    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴：目1、目2、眼。

    (二)治法

    主穴均用。氦-氖激光器，功率7毫瓦，波长6328埃，以光导纤维直接照射穴位，光斑直径3毫米。每穴照射5分钟，每天1次，7天为一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：1、痊愈：经3天治疗，患眼疼痛、畏光、流泪症状消失，睑球结膜水肿和充血消退；2、显效：经5天治疗，上述症状和体征减轻：3、有效：经7天治疗，上述症状、体征减轻。

    共治283例，痊愈135例(48.4％)，显效95例(33.3％)，有效52例(15.3％)，总有效率100％[7]。

    体针

    (一)取穴

    主穴：睛明、太阳、风池、合谷。

    配穴：四白、攒竹、瞳子Liao、丝竹空。

    (二)治法

    以主穴为主，收效不明显加用或改取配穴。以28～30毫针，太阳直刺1.5～2寸深，风池穴向同侧眼球方向直刺，轻微提插捻转，使针感向前放射至眼部，合谷穴针尖向上轻刺，促使针感向上传导。睛明穴用30～32号2.5寸毫针，深刺至1.5～2寸，送针宜轻宜慢，不提插捻转，以眼球感酸胀为度，令患者闭目静坐。余穴宜轻刺慢刺。留针15～20分钟。太阳穴出针后挤去血几滴。每日1次，不计疗程。

    (三)疗效评价

    共治607例，其有效率在99％～100％之间[8～10]。