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儿科病症——遗尿症

2010-04-23 09:42 来源: 发布人: 浏览:

【概述】
 
    遗尿,俗称尿床,系指3周岁以上小儿,睡眠中小便自遗,至醒后方觉的一种疾病。重者可每夜1~2次或更多,其特点是膀胱一次排空。本病病因多与各种因素所致大脑功能紊乱有关,但确切原因尚不清楚。现代西医学亦无理想疗法。

    现代针灸治疗遗尿症,在50年代初,就有人作了临床观察[1],自此之后的近40年时间,作了大量的报道,其文章篇数及报告例数之多,在针灸治疗病症中是比较少见的。尤其从八十年代之后,无论取穴和穴位刺激方法都有很大的发展。在取穴上,有按脏腑虚实、三焦部位辨证取穴,也有按病在中枢神经系统或膀胱壁末梢感受器辨病取穴。除不断探索传统穴位外,还发现了一些行之有效的新穴,1988年11月6日《健康报》报道的用“阴三角”穴治疗遗尿就是一例。在穴位刺激方法上,几乎各种针灸变革之法都被用于本病治疗。包括头针、耳针、耳穴压丸、芒针、穴位注射、腕踝针、穴位埋植、足针、手针、电针、激光穴位照射以及经络磁场疗法等等。针灸对本病的治疗效果,有人曾对1172例作了统计,总有效率为92.3%[2]。

    关于针灸治疗遗尿症的机理,也作了不少工作。实验研究发现,针刺刺激可调节交感神经和副交感神经对膀胱逼尿肌的作用,从而使膀胱储尿和排尿功能得以调整。针灸对桥脑、中脑的排尿中枢放电频率亦有较大影响。遗尿患儿经针灸后尿比重增加,总尿量减少。当然,要得出结论还有待于进一步努力。 
 
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴:分2组。1、关元(或曲骨)、三阴交;2、阴三角。

    配穴:百会、睛明、箕门,夜尿点(手针穴)。

    阴三角位置:共分3穴。穴1:阴茎正面根部上0.5厘米;穴2:阴茎背面根部右侧0.5厘米;穴3:阴茎背面根部左侧0.5厘米。三穴成等腰三角形。如为女孩,穴1可选耻骨联合正中线上1厘米,穴2、穴3分别为穴1之左右旁开2厘米。

    夜尿点位置:掌面,小指第二指关节横纹中点。

    (二)治法

    主穴每次仅取1组,2组穴位可单独选用,亦可交替轮用。如效不显,加用或改用配穴。每次一般取2~3穴。各穴操作法如下:关元穴直刺,深度约0.5~1寸,反复提插探寻,使针感达到外生殖器;曲骨穴,取28号毫针,先以15度角向下斜刺,得气后行刮针法(即以拇指甲轻刮针柄)20~30次,将针退至皮下,再分别向左右成35度角刺入肌层,行同样手法后出针。三阴交,针尖略朝上进针,得气后,行提插结合小捻转之补法,并力求针感向膝部方向放散。阴三角3穴,均直刺,进针深度约0.5厘米,以产生局部沉胀麻木针感为度。百会穴,沿头皮向前平刺,有沉胀感即可,进针约0.5~1寸左右。夜尿点,直刺0.2~0.3寸。箕门穴,注意避开动脉,直刺1寸,得气后,作捻转补法。睛明穴,嘱患者仰靠或卧,闭目,快速破皮后,沿眼眶内缘慢慢刺入0.5~1寸,得气后留针,不作捻转 提插。上述穴位,均留针半小时。每隔5分钟运针1次,睛明和夜尿点用指甲轻轻刮针,余穴除标明补法外,都采取平补平泻手法。每日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔3~5天。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准:痊愈:遗尿停止,小便正常,随访一年未复发;显效:遗尿停止,小便 正常,随访一年偶有复发;有效:遗尿次数较前减少;无效:针刺后症状未见改善。

    共治疗1192例,痊愈939例(78.8%),显效60例(5.0%),有效134例(11.3%),无效59例(4.9%),总有效率为95.1%[3~8]。