治腹泻反用泻药？巴豆还能这样用

2018-09-21 08:38 来源：未知发布人：黄秋实浏览:次

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　　▶本文为《杏林趣事》专栏第33期内容，感谢您的支持与分享!

　　李时珍是明代著名的中医药学家。在李时珍的邻县，有一位六十多岁的老太太，患腹痛溏泻病已经有五年多了。平时，只要一吃生冷或油腻的食物或瓜果梨，立即就肚子痛得受不了，腹泻更加加重而不止。老人常年被病痛折磨，身体也非常虚弱。为了根治此病，老太太看过许多医生，各位医生都认为是普通的腹泻病，就都依从常理开方，让她服用“调脾”、“升提”、“止泻”、“收涩”等功效的药物治疗。老人遵从医嘱抓药吃了之后，非但腹泻未能消除，反而更加严重。难道没有救了?老人和家里人深感绝望，抱头痛哭。

杏林大观园国药博览园“巴豆孝子过犹不及”字画

　　后来，有人告诉老妇人家人说蕲春县李时珍大夫治疗—些不治之症常有妙方。于是，他们赶紧把李时珍请到家里看病。李时珍为老人把脉发现脉象沉滑，断定是“脾胃久伤，冷积凝滞”之症，老人的脾胃长时间受到伤损导致冷积凝滞，才引起腹泻不止。腹泻仅仅是病症的外在表现，其主要原因是冷积凝滞，只有去除冷积，才能从根本上根治此病。李时珍大胆开出药方，让病人服用50丸巴豆丸。但在人们的观念中，巴豆一直是一味辛热而且有毒的泻药，历代本草书都说要慎用。古代名医陶弘景说，巴豆最能泻人。怎么治泻反而用泻药，这岂不是要出人命啊。

杏林大观园国药博览园“巴豆孝子过犹不及”字画

　　药方一出，许多老医生立马提出质疑并强烈反对，有人搬出医书理论来责问李时珍：巴豆本为泻药，老人家所患正是泄泻，以攻下药治泻下病，岂不怪异之极!一时间大家都说他是胡闹，病人亲属开始将信将疑，对药方很不放心。李时珍知道，巴豆虽然是一味具有强烈泻下作用的药物，但行医实践却发现它“峻用则有戡乱劫病之功，微用亦有抚缓凋中之妙”。巴豆用量小能止泻，关键在于“配合得宜”把握用量，而且它能祛除冷凝结滞在肠道里的停积物，而这个病人正是由于肠道里的“冷积凝滞”才造成腹泻的，所以他选择用热下的办法除寒止泻。

　　李时珍经过反复试验，甚至有时自己亲自试吃巴豆，已经掌握了用药的度，因此他对自己的药方很有信心，并—再坚持和劝说老妇人的家人。老太太胆战心惊地服用了这味争议四起的药。

　　没想到服药后，病人连续两天没有腹泻，气色也一天好过一天，慢慢的油腻和瓜果蔬菜也可以自由食用了，最后奇迹般地痊愈了。一时间，谣言自动消除，人们奔走相告，大家对李时珍不得不佩服得五体投地。李时珍的名气越来越大。

　　巴豆为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。主产于四川、广西、云南、贵州等省。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。它味辛，性热;有大毒。归胃、大肠经。

　　【功效】

　　峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。

　　【应用】

　　1.寒积便秘

　　巴豆辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞。可单用巴豆霜装入胶囊服，或配大黄、干姜制丸服，适用于寒邪食积，阻结肠道，大便不通，腹满胀痛，病起急骤，气血未衰者，如三物备急丸。

　　2.腹水臌胀

　　巴豆峻泻，有较强的逐水退肿作用。用治腹水臌胀，可用巴豆配杏仁为丸服。近代用本品配绛矾、神曲为丸，即含巴绛矾丸，用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。

　　3.喉痹痰阻

　　巴豆能祛痰利咽，以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者，可单用巴豆，去皮，线穿纳入喉中，牵出即苏;近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起呕吐，排出痰涎，使梗阻症状得以缓解。治痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者，常与贝母、桔梗同用，如三物小白散。

　　此外，小儿痰壅、乳食停积甚则惊悸者，可用本品峻药轻投，可祛痰、消积，常与胆南星、朱砂、六神曲等同用，如万应保赤散。

　　4.痈肿未溃、疥癣恶疮

　　巴豆外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者，常与乳香、没药、木鳖子等熬膏外敷，以蚀腐皮肤，促进破溃排脓;治恶疮，单用本品炸油，以油调雄黄、轻粉末，外涂疮面即可。

　　【用法用量】

　　入丸、散服，每次0.1～0.3g.。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。

　　【使用注意】

　　孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

　　【鉴别用药】

　　巴豆辛热燥烈，药力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症;大黄苦寒泄降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。

(图片来源于：杏林大观园)

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