《温病条辨》 上焦篇 暑温(4)

　　30.脉虚，夜寐不安，烦渴，舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清荣汤主之，舌白滑者不可与也。

　　夜寐不安，心神虚，而阳不得入于阴也。烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。时有谵语，神明欲乱也。目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泄其内火，且阳不下交于阴也。或喜闭不开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光也。故以清荣汤急清荣中之热，而保离中之虚也。若舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药，当于湿温例中求之，故曰不可与清荣汤也。

　　〔清荣汤方〕咸寒苦甘法。

　　犀角〔三钱〕、生地〔五钱〕、元参〔三钱〕、竹叶心〔一钱〕、麦冬〔三钱〕、丹砂〔二钱〕、黄连〔二钱五分〕、银花〔三钱〕、连翘〔二钱连心用〕。

　　水八杯，煮取三杯，日三服。

　　31.手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

　　身热不恶寒，已无手太阴证。神气欲昏，而又时时谵语，不比上条时有谵语，谨防内闭，故以芳香开窍，苦寒清热为急。

　　32.暑温寒热，舌白不渴，吐血者，名曰暑瘵，为难治，清络饮加杏仁薏仁滑石汤主之。

　　寒热，热伤于表也。舌白不渴，湿伤于里也。皆在气分，而又吐血，是表里气血俱病，岂非暑瘵重证乎?此证纯清则碍虚，纯补则碍邪，故以清络饮清血络中之热，而不犯手。加杏仁利气，气为血帅故也。薏仁、滑石利在里之湿，冀邪退气宁，而血可止也。

　　〔清络饮加杏仁薏仁滑石汤方〕

　　即于清络饮内加杏仁二钱、滑石末三钱、薏仁三钱，服法如前。

　　33.小儿暑温，身热卒然痉厥，名曰暑痫，清荣汤主之，亦可少与紫雪丹。

　　小儿之阴，更虚于大人，况暑月乎?一得暑温，不移时有过卫入荣者。盖小儿之脏腑薄也，血络受火邪逼迫，火极而内风生，俗名“急惊”，混与发散消导，死不旋踵。惟以清荣汤清荣分之热，而保津液，使液充阳和，自然汗出而解。断断不可发汗也。可少与紫雪者，清包络之热，而开内窍也。

　　34.大人暑痫，亦同上法，热初入荣，肝风内动，手足瘛瘲，可于清荣汤中加钩藤丹皮羚羊角。