《温病条辨》 上焦篇 暑温(2)

　　24.手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。

　　证如上条，指形似伤寒右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言，但以汗不能自出表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香，能由肺之经，而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也。夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泻实满，原朴皮也，虽走中焦，究系肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以银花、连翘，取其辛凉达肺中之表，纯从外走，不必走中也。

　　温病最忌辛温，暑证不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云，下文湿温论中，不惟不忌辛温，且用辛热也。

　　〔新加香薷饮方〕辛温复辛凉法。

　　香薷〔二钱〕、银花〔三钱〕、鲜扁豆花〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、连翘〔二钱〕。

　　水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服。

　　25.手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮，重伤其表，暑必伤气，最令表虚，虽有余证，知在何经，以法治之。

　　按伤寒非汗不解，最喜发汗，伤风亦非汗不解，最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法也。温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛温又不用，妙在导邪外出，俾荣卫气血调和，自然得汗，不必强责其汗也。若暑温、湿温，则又不然，暑非汗不解，可用香薷发之，发汗之后，大汗不止，仍归白虎法，固不必伤寒、伤风之漏汗不止，而必欲桂附护阳实表，亦不可屡虚其表，致令厥脱也。观古人暑门有生脉散法，其义自见。

　　26.手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大而有力者，白虎汤主之。脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之。身重者湿也，白虎加苍术汤主之。汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。

　　此条与上文少异者，只已经发汗一句。

　　〔白虎加苍术汤方〕即于白虎汤内加苍术三钱。

　　〔生脉散方〕酸甘化阴法。

　　人参〔三钱〕、麦冬〔二钱不去心〕、五味子〔一钱〕。

　　水三杯，煎取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。

　　汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不相留恋，可知生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。