删补名医方论

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《删补名医方论》八味地黄丸

2010-04-15 16:34 来源: 发布人: 浏览:

    治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元衰惫,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。

    【组成】地黄八两九蒸为度捣膏 干山药四两 山萸肉四两 白茯苓 丹皮 泽泻各三两 肉桂 附子各一两 以上八味为末,炼蜜丸如桐子大,酒下十五丸,日再服。

    【集注】赵献可曰:君子观象于坎,而知肾中具水火之用,今人入房而阳易举者,阴虚火动也,阳事先痿者,命门火衰也,真水竭则隆冬不寒,真火熄则盛夏不热,是方也,熟地山药泽泻丹皮茯苓山萸皆濡润之品,所以能壮水之主,肉桂附子辛润之物,能于水中补火,所以能益火之原,水火得其养,则肾气复矣。喻昌曰:金匮用八味丸治脚气上入,少腹不仁者,脚气即阴气,少腹不仁即攻心之渐,故用之以驱逐阴邪也,其虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,则因过劳其肾,阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,小便不能通利,故用之温养下焦以收肾气也,其短气有微饮者,饮亦阴类,阻其胸中之阳,自致短气,故用之引饮下出,以安胸中也,消渴病,饮水一斗,小便亦一斗e此肾气不能摄水,小便恣出,源泉有立竭之势,故急用以逆折其水也,夫肾水下趋之消证,肾气不上升之渴证,非用是以蛰护封藏,蒸动水气,舍此曷从治哉,后人谓八味丸。为治消渴之圣药,得其旨矣。柯琴曰:命门之火,乃水中之阳,夫水体本静,而川流不息者,气之动火之用也,非指有形者也,然火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰,所云火生土者,即肾家之少火游行其间,以息相吹耳,若命门火衰,少火几于熄矣,欲暖脾胃之阳,必先温命门之火,此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火而在微微生火,即生肾气也,故不曰温肾而名肾气,斯知肾以气为主,肾得气而土自生也,且形不足者,温之以气,则脾胃因虚寒而致病者固痊,即虚火不归其原者,亦纳之而归封蛰之本矣,崔氏加减八味丸,以五味之酸,收易附子之辛热,肾虚而不寒者宜之也,千金方于入味外,更加玄参之咸寒以助熟地而滋肾,加芍药之酸寒助丹皮以滋肝,总之为桂附加锁钥耳,以之壮水则有余,以之益火,恐不足也,济生方加牛膝车前以治水肿,倍茯苓以辅地黄山药茱萸与泽丹车牛等列,随证加灭允为得法,益阴肾气丸,于六味外加当归五味柴胡,以治目暗不见,化裁愈妙矣。