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张良英教授诊治PCOS经验荟萃(2)

2014-02-10 09:43 来源:国医在线 发布人:岐黄 浏览:

  三、用药特点

  (一)分型论治

  1. 脾虚痰湿型 治予健脾除湿,化痰通络,方用苍附导痰汤:苍术10g 、制香附10g 、胆南星10g(先煎)、法夏12g 、茯苓15g 、生白术10g 、党参15g 、淮山药15g、 续断15g 、当归15g 、丹参15g 、神曲12g 、生甘草6g。方解:苍附导痰汤出自《叶天士女科治法秘方》,以二陈汤健脾和胃,配合胆南星燥湿化痰,香附、神曲行气导滞除满,党参、山药、续断健脾益气补肾,当归、丹参养血活血,甘草调和诸药。全方标本兼治,共奏健脾补肾除湿,化痰通络之功。

  2 .肾虚血瘀型 治法:补肾填精,活血通经。方选:张良英教授经验方助孕I号方:熟地20g、 山茱萸12g、 淮山药15g、 茯苓15g 、丹皮12g 、当归15g 、丹参15g 、党参15g 、女贞子15g 、枸杞15g、制首乌15g 、续断15g。组方以六味地黄丸为基本方,去泽泻加党参以补肾填精、健脾益气,当归、丹参养血活血,合女贞子、枸杞、制首乌、续断则增强滋补肝肾、调经养血之力。全方以补为主,补中有泻,共奏补肾活血之功。不孕或闭经患者加法夏、浙贝母

  3.气滞血瘀型 治法:疏肝行气,活血通经。方用:张良英教授经验方调经I号方:当归15g、 熟地15g、 白芍12g 、川芎10g 、丹参15g 、党参15g 、川牛膝15g 、香附10g 、台乌10g 、枳壳10g、苏木15g、 泽兰12g、 生甘草6g。该方以四物汤为基础方化裁而成,合党参健脾益气,丹参养血活血,香附、枳壳、台乌行气导滞散瘀,川牛膝、苏木、泽兰活血利水、引经血下行。全方攻补兼施,共奏养血活血、疏肝行气之功。

  (二)随证加减

  肾阳虚子宫发育不良或不孕,加淫羊藿巴戟天紫石英;月经量少,内膜菲薄,加肉苁蓉、制首乌、女贞子、枸杞;痤疮、便秘加瓜蒌仁、皂角刺、蒲公英、地丁;输卵管阻塞不孕加穿山甲、丝瓜络、路路通;腰酸痛加杜仲、狗脊、补骨脂;畏寒肢冷、经行腹痛加桂枝、吴茱萸;肥胖加浙贝、生山楂

  (三)PCOS合并崩漏

  本病导致的月经失调多表现为月经推后量少,但也有部分患者由于持续无排卵而导致功能失调性子宫出血,表现为月经提前、量多势急如崩,或者经期延长、量少淋漓如漏,此类患者常有先天禀赋不足,脾肾亏虚,冲任气血严重失调,应参照“崩漏”诊治,治以健脾补肾,益气摄血或养阴止血。对于月经先期、量多如崩者,“急则治其标”,迅速止血塞流为要,予验方止崩方加减,方药:炙黄芪30g,党参15g,白术10g,炙升麻10g,熟地20g,菟丝子15g,续断15g,山茱萸12g,旱莲草12g,阿胶粉15g,炒贯众10g,生甘草6g,以健脾补肾、固冲止血。对于量少淋漓不尽者,多为脾肾亏虚,气阴两伤,予补中益气汤合二至丸加减,方药:炙黄芪30g,党参15g,炙升麻10g,炒柴胡12g,当归15g,陈皮10g,炒白术10g,女贞子15g,旱莲草15g。也可酌加海螵蛸、赤石脂芡实等固涩之品,以益气养阴止血。血止之后,“缓则治其本”,据其症状舌脉,分别予以健脾益气,或活血化瘀,澄源复旧。