杨仁德老师学术思想及临床经验总结与体会(3)

　　二、临床经验

　　(一)咳嗽论治经验

　　1.辨证思路及方药组成

　　咳嗽四季均可发生，其总病机是邪客肺系、肺失宣肃，老师认为咳嗽病证，多发于肺，盖肺为娇脏，易虚易实，易寒易热，尤其恶燥，无论外感，还是内伤，均能使肺道不利，而发咳嗽，治疗咳嗽应首先辨明新久虚实，新病实者，病多在肺，应以祛邪为先，不可过早投收敛之剂，久病虚证，病多涉及多个脏腑，不可过用宣散之药。《素问.咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。……乘冬则肾先受之。”老师主张“止咳不外利咽”，因咽为肺系，咽喉是肺胃之门户，气之升降出入皆通于咽喉，肺病可以及咽，咽病可以及肺，治疗上应考虑止咳利咽，常用杏桔二陈汤为基础方加减治疗。方药组成如下：杏仁、桔梗、 陈皮、半夏、茯苓、生姜。

　　2.体会

　　咽炎咳嗽属中医“咳嗽”范畴, 咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，外感或内伤的多种原因导致肺失宣发、肺气上逆均可引起咳嗽。咳嗽是以症状为名的病证，所以凡是以咳嗽为主要临床表现者都可以诊断为咳嗽。二陈汤是《太平惠民和剂局方》中治疗湿痰证的处方，具有燥湿化痰、理气和中的功效，在二陈汤的基础上去乌梅，加杏仁、桔梗，杏仁祛痰止咳、平喘降肺气，桔梗化痰利咽、开胸宣肺，诸药配伍共奏宣肺化痰、利咽止咳之效。临证时恪守“宣肺化痰、利咽止咳”的基本治疗方法，因人、因季节而异，随症加减，灵活运用可达到治疗目的;另外要嘱咐患者避风寒，忌辛辣刺激、甜味食品，多数患者即可咳止病愈。