老中医验案选萃(2)

　　3、通关利尿以治汗证

　　患者刘某，男，30岁，教师。自述长期多汗不止，经中西医诊治不效，故而求治于许老，诊见，日昼全身出汗，动则更甚，小便甚少，精神尚可，一般情况良好。曾服玉屏风散加味数帖，皆无好转。许老诊后，用桂枝汤合五苓散化裁：桂枝10g 杭芍15g 茯苓30g 猪苓15g 泽泻15g 木通15g 白术15 g 甘草10g。服本方两剂汗止，再投桂枝汤加白术善后。许老认为：“本证虽汗出伤阴，然因水道不畅，肾关失调，水漏鬼门而成汗证。故可利关通道，调和营卫，鬼门乃闭。方用大量利水通关药以改汗出之道，并以桂枝、杭芍调和营卫，使汗孔修闭，水走常道。故病愈。”

　　4、通便畅肠疗头痛

　　患者尤某，男，30岁，农民。自幼罹患头痛，时有发作，甚时顽强，经多方求治，均不外祛风，散寒，活血止痛之法，从未凑效。应朋友推荐，求治于许老，细诊之，患者长期头痛，便秘，目赤眼胀，腹满不适，舌红苔黄，脉滑。拟方厚朴大黄汤加味;厚朴15g 生大黄10g 枳实10g 白芷10g 僵虫10g 蔓荆子10g 代赭石30g 生甘草10g 杭菊10g。服本方两剂，肠畅便通，诸症衰半，再守上方去生大黄加通大海10g，继服四剂告愈。许老析之：“中医切忌头痛治头，脚痛疗脚，必须辨病识证，治本为主，兼治其标。该患者属腑气不通，浊气上犯清空而致头痛，故拟通便宽肠泻热以畅腑道，佐以祛风明目降浊以治标，两法相得益彰，故获良效。”

　　5、补气调中治疗腹部胀痛

　　患者申某，女，38岁，营业员。自述患腹部胀痛五年余，长期腹满不适，时有加重，饮食不香，乏力，下腹隐隐作痛，间断治疗五年不效，服用元胡止痛片暂缓。故慕名走进许老诊室，细诊之，拟方香砂六君汤化裁：砂仁10g 木香10g 党参30g 炒白术10g 茯苓30g 黄芪30g 厚朴10 g 柴胡10g 淮山10g 炙甘草10g。服本方两剂症状大减，继投参苓白术散五剂告愈，追访至今尚健。许老认为：腹部胀痛，虽多见于气滞血瘀，然气虚中焦失运亦较为常见，因为气为功能的动力，气虚则中焦功能无力，脾失健运，腑气失畅，麻痹而滞，故见胀痛。用补气以振奋功能，调中以运脾胃，即症结得解而获捷效。