徐灵胎的针灸学术思想探析(2)

　　徐氏是以汤药治病见长的医家，临床也常应用针灸、敷贴、温熨、薰蒸、按摩等多种外治法，正如其言“为医者，必广求治法，以应病者之求”。徐氏的针灸学术思想主要体现在两个方面：

　　二、针灸学说与贡献

　　1、“针灸失传”论

　　徐氏在《医学源流论·针灸失传论》中分析了针灸失传的原因，详细论述了针灸失传的主要内容。徐氏认为在《内经》中论述针法的内容占70~80%，论述方药的内容只占20~30%，说明针法在古代应用广泛，受到医家高度重视。然而因为针法的医理精深，针道难学而方药易学，加之病者多乐于服药而畏针，故导致后世盛于药而疏于针。徐氏认为他所处清代的针灸与古代相比，明显失传的就有十个方面：

　　(1)取穴失度。徐氏认为《内经》中强调了穴位依经而定，穴位是随经脉循行的深浅出入而变化的，今人不依经脉循行的深浅曲折，只执同身寸去机械的量取穴位，导致了取穴失度，正如徐氏所言：“今人只执同身寸，依左右一直竖量，并不依经曲折，则经非经而穴非穴，此一失也。”

　　(2)机械用穴，忽视经穴的生克关系。徐氏谓：“《灵·终始篇》云：人迎一盛，泻足少阳，补足厥阴;《厥病》篇云：厥头痛，或取足阳明、太阴，……皆不言其穴，其中又有泻子补母等义。今则每病指定几穴，此二失也。”

　　(3)五输穴失用。徐氏认为古人治病以五输穴为关键，而“今则皆不讲矣，此三失也”。

　　(4)补泻手法单一。徐氏认为《内经》所言补泻是“其法多端”，有呼吸补泻、徐疾补泻、开阖补泻、迎随补泻等多种补泻手法，而今人补泻手法单一，“今则转针之时，以大指推出为泻，搓入为补，此四失也。”

　　(5)不重视得气。徐氏认为古人重视针刺得气，即“纳针之后，必候其气。……气不至，无问其数，气至即去之，勿复针”，而今人不重视针刺得气，“今则时时转动，俟针下宽转，而后出针，不问气之至与不至，此五失也”。

　　(6)不依时而刺。徐氏认为古人针刺，其深浅是依时而定、随着季节的变化而变化。因为春气在毛，夏气在皮肤，秋气在肌肉，冬气在筋骨，所以春夏宜刺浅，秋冬宜刺深。而今人则不依季节的变化来决定针刺的深浅，其针刺的深浅刻板不变，“今则不论四时，分寸各有定数，此六失也。”

　　(7)针灸适应证减少。徐氏言“古之用针，凡疟疾、伤寒、寒热咳嗽，一切脏腑七窍等病，无所不治。今则止治经脉形体痿痹屈伸等病而已，此七失也。”

　　(8)刺血量不足。徐氏认为古人治病，凡脉络郁邪者，用刺血法，放血量足，血变而止，常获佳效。 如“头痛腰痛，尤必大泻其血，凡血络有邪者，必尽去之。若血射出而黑，必令变色，见赤血而止”，而今人刺血则放血量不足，达不到祛瘀通络的目的，故疗效不显，“今人则偶尔见血，病者医者已惶恐失据，病何由除?此八失也。”

　　(9)针刺方法单一。徐氏认为《内经》刺法，有九变十二节。九变者，输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺、粹刺。十二节者，偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍刺、赞刺。此二十一法，各有所宜。而今人的针刺方法单一，“今则只直刺一法，此九失也。”

　　(10)针具单一。徐氏认为《内经》有镵针、员针、铍针、毫针、长针、大针等九种针具，九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。今人使用的针具单一，“今则大者如员针，小者如毫针而已，岂能治痼疾暴气?此十失也。”

　　徐氏认为当时的针灸主要有十个方面的失传，而针灸的“神志专一……伏如横弩，起如发机”等精妙绝要之处就更难流传于世，“今之医者，随手下针，漫不经意，即使针法如古，志不凝而机不达，犹恐无效，况乎全与古法相背乎?”。然而徐氏也认为只要潜心精研古代针道，就能获得神奇的针技，“果能潜心体察，以合圣度，必有神功”。对于灸法，徐氏认为其适应证甚少，如果知晓了针道之理，则灸法就显得相对容易了。