中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第七章 门（急）诊护士工作站分系统

 　　第一条 门(急)诊护士工作站分系统是协助门(急)诊护士对门(急) 诊患者完成抽血、输液、注射、治疗等工作的计算机应用程序。主要功能包括协助护士管理留观和输液病人，核对并处理医嘱，补录治疗费用等。

　　本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。

　　第二条 基本功能

　　1.患者基本信息管理

　　1.1通过唯一标识号码获取患者基本信息;

　　1.2支持按照患者诊疗卡号、挂号序号、发票号和姓名等不同类型标识查询患者基本信息;

　　1.3支持通过患者唯一标识、不同类型标识和基本信息等查询患者诊疗信息。

　　2.床位管理

　　2.1提供分配床位或座位的功能;

　　2.2支持转床和包床。

　　3.医嘱处理

　　3.1通过患者唯一标识、诊疗卡号、发票号和挂号序号等获取医嘱信息;

　　3.2提供新开医嘱列表和核对确认功能;

　　3.3医嘱执行：自动记录医嘱核对者、核对时间、执行者和执行时间;

　　3.4支持根据医嘱内容生成临床需要的各种执行单，提供各类执行单(包括输液卡、瓶签等)打印功能;

　　3.5支持过敏试验结果的录入，支持过敏试验结果在护理记录中自动显示;

　　3.6提供医嘱核对和执行情况查询功能;

　　3.7(推荐功能)支持使用移动设备执行医嘱，提供床旁(座位旁)

　　医嘱执行过程中患者姓名、床号、医嘱内容的核对，以及皮试结果录入等功能;

　　3.8(推荐功能)提供检查、检验标本条形码打印功能;

　　3.9支持将医嘱执行情况反馈至门(急)诊医生工作站，如过敏试验结果，检验标本采集时间等;

　　3.10支持记录皮试开始时间和提醒查看皮试结果。

　　4.护理记录

　　4.1提供三测单、四测单及危重患者护理记录单等护理文书的书写功能;

　　4.2支持护理文书按相应格式打印。

　　5.检查、检验报告查询(具体功能见“第五章 门(急)诊医生工作站分系统 第二条 6. 检查、检验报告查询)

　　6.费用管理

　　6.1提供收费开单和退费开单功能，如一次性材料费、治疗费等;

　　6.2提供账单模板功能。

　　7.打印功能

　　7.1打印门(急)诊病历、留观病历和门(急)诊电子处方等;

　　7.2打印检查和检验报告单。

　　8.护理管理

　　8.1提供护理工作量统计功能;

　　8.2支持护士长工作手册书写。