中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第六章 住院医生工作站分系统

　　第一条 住院医生工作站分系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序，主要功能包括协助进行诊断、医嘱、检查、检验、治疗、手术以及会诊、转科、出院等诊疗活动。

　　本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。

　　第二条 基本功能

　　1.患者基本信息

　　1.1通过唯一标识号码获取患者基本信息;

　　1.2按照患者住院号、姓名及诊疗卡号等不同类型标识号查询患者基本信息;

　　1.3支持患者基本信息的修改和补充完善;

　　1.4通过唯一标识号码、不同类型标识获取患者诊疗信息;

　　1.5(推荐功能)通过患者唯一标识获取患者电子病历信息。

　　2.病案首页生成

　　2.1自动采集住院患者入院信息，包括入院日期、出院日期、入院科室、出院科室、入院诊断和出院诊断等;

　　2.2提供根据患者住院医疗记录，自动生成首页住院天数、确诊日期、手术及操作、费用、护理等信息;

　　2.3提供中西医诊断、手术操作分类编码录入(编目)的功能;

　　2.4提供病案首页数据自动校验规则的创建和修改功能，支持根据校验规则对病案首页进行数据校验;

　　2.5提供按分类、关键词检索疾病诊断和手术编码的功能。

　　3.提供中医电子病历的书写功能(具体功能见“第四章中医电子病历分系统基本功能规范 第二条 3.病历书写”)。