推拿常用诊断方法——腰背部(3)

    
    4.特殊检查
 
    （1）拾物试验（图49）：对不配检查的患儿，为观察其腰部是否有僵硬情况，可将玩物放在地上，引逗患儿拾起，脊柱无病变儿童能迅速弯腰将玩物拾起，若脊柱僵硬患儿拾物时，一手先压在膝上，仅能靠屈膝屈髋去取，而腰部无法弯曲者为阳性，见于腰椎结核。

    （2）儿童腰部伸展试验（图50）：患儿俯卧，医生将患儿双小腿提起，正常儿童腰部柔软，后伸自如，无疼痛反应。若有脊柱结核的患儿坝u腰部呈僵硬状，并随臀部抬高离开床面，且有疼痛。

    （3）直腿抬高试验（图51）：患者仰卧，两下肢伸直，医生一手扶压膝上，保持膝关节于伸直位，另一手握住踝部将患肢逐渐抬高，在未达到70°以前引起腰部及坐骨神经痛者为阳性，并记录引起疼痛的角度。提示椎管内神经根及坐骨神经受刺激。

    当直腿抬高出现腰腿痛角度时，可放低5°～10°，然后被动背屈踝关节，再引起腰部及坐骨神经痛者为直腿抬高加强试验阳性，则进一步证明椎管内神经受压。
   
    （4）健侧直腿抬高试验：当检查直腿抬高试验后，用同样方法检查健侧，如引出患肢坐骨神经放射痛者为阳性。多见于腰椎间盘突出症。
   
    （5）颈静脉压迫试验：患者取仰卧位，医生用双手压于颈部双侧颈静脉处，或用血压计气带包绕颈部一圈，加压至40mmHg（3.skPa）维持1分钟，如出现患肢坐骨神经放射痛，即为阳性。提示椎管内病变。
   
    （6）弓弦试验：患者端坐于椅上，上身挺直，小腿自然下垂，医生将其患侧小腿逐渐抬高伸直，到患者感到下肢有放射痛时即停止，然后另一手用手指挤压其腘窝正中（胫神经部位），如下肢放射痛加剧者，则为阳性。见于腰椎间盘突出症。