推拿治疗——膝关节半月板损伤(2)

【诊断和鉴别】

    1.诊断 膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间隙压痛、麦氏试验、研磨试验，过伸试验阳性等，基本上可作对本病的诊断。膝关节造影，尤其是膝关节镜检查对本病的损伤定位更有价值。
    
    2.鉴别诊断
 
    （1）与膝部有关骨折相鉴别：骨折后有明显肿、痛、活动障碍，可出现畸形外观，有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。
   
    （2）半月板囊肿：以外侧多见，局部肿胀，有持续疼痛，在膝关节间隙处可触到肿块，屈膝时较突出，伸膝后消失或变小。

【治疗】

    1.治疗原则 健肌通络，滑利关节。
    
    2.常用穴位及部位 伏兔、血海、膝眼、阳陵、委中等穴，股四头肌、小腿近端外侧。
    
    3.常用手法 指揉法、掌根按揉法、拿法、擦法、热敷法，及适量的关节被动屈伸运动。
    
    4.操作方法 患者取仰卧位，医生坐于患侧。
   
    先在股四头肌施以掌根按揉法，并辅股四头肌拿法。
   
    此两法交替使用约5～8分钟。这样可增强股四头肌张力，防止股四头肌萎缩，以加强膝关节的稳定性能。
   
    继以上体位，指揉伏兔、血海、阳陵、膝眼（患侧半月板）诸穴约10分钟，以膝眼穴为重点。治疗时注意不要损伤皮肤。此法能促进局部血液循环和组织代谢。
   
    继续取仰卧位，分别以拿血海，拿委中，以小鱼际擦病患处关节间隙以热为度。可作小幅度，轻柔的膝关节被动屈伸运动。最后可以湿热敷结束治疗。