推拿治疗——髌上囊血肿

【概述】

    髌上囊（图181）是膝部最大的粘液囊，位于髌骨基底上方及股四头肌深面，通常借一较宽的开口与膝关节滑膜囊相通，所以也可视为膝关节完整滑膜囊的一部分。对维护膝关节的屈伸活动有重要作用。

    由于膝关节遭受打击或跌扑等外伤致骸上囊损伤出血，形成血肿（图182）。

【临床表现】

    膝部在急性损伤后除有疼痛，活动明显受限外，即刻在髌骨上缘有一呈“新月型”或“香蕉型”肿胀出现，局部压痛有波动感。

【诊断和鉴别】

    根据外伤史和临床表现，对本病作出诊断并不困难。
   
    在鉴别诊断方面，首先要与创伤性滑膜炎相鉴别。可见下表：

    如果，外伤后下肢不能正常站立、步履，局部有畸形外观屏常运动，查体时有骨擦音发现和患肢纵向叩击征（患肢伸直，医生用拳轻叩足跟部，骨折处会出现传递性叩痛）阳性，要考虑到膝部骨折，X线摄片有助确诊。