滇南医学是中医学的重要组成部分，《滇南本草》是滇南医学的代表性著作，更是我国第一部地方本草专著，其成书不但早于李时珍《本草纲目》140年，且收载了许多《本草纲目》未载之药，不论是对于中医药学的完善还是对于云南本土医药的发展，都具有宝贵的研究价值。赵凡等[15]认为，《滇南本草》符合了中医学“因地制宜”的理念，其中收载的云南地方药可以更多地被引入以服务于男科临床，书中所载的各种食疗方法，亦可于临床中向男科患者推广。频数统计分析显示，《滇南本草》具有涩精止遗类功效，能用于治疗早泄、遗精的药物有20种，占比4.4%。其中有临床常用的覆盆子、金樱子、何首乌等，亦有鸡头实、盘龙参等临床应用较少的药物和桑葚子、石榴、青粱米等粮食水果等，不论是对于男科临床遣药组方，还是对于患者食疗的健康宣教都有着重要的意义。
3 典型案例举隅
患者李某，28岁，已婚3年，以“射精快2年”为主诉来门诊就诊，患者3年前曾患慢性前列腺炎，经治疗后现已好转，慢性前列腺炎好转后开始出现了射精快，现症见：平日同房时射精快，同房时间约1min，射后疲乏汗多，精神差，勃起功能正常，有晨勃，性欲一般，夫妻关系一般，同房时易紧张，性生活双方均不满意。平素有腰膝酸软、心烦失眠多梦、心悸耳鸣，性欲减退，无尿频、尿急，二便调，纳可，舌红苔黄，脉弦细。既往有手淫史。专科检查：双侧睾丸大小正常，睾丸及附睾无肿大、无压痛，阴毛分布均匀，阴茎发育正常，直肠指检前列腺大小如常，质稍硬，无压痛。前列腺液常规检查显示：卵磷脂小体：+++，WBC：0~5个/HP。性激素检查显示无异常。中医诊断：早泄，辩证为心肾不交兼肝郁。治法：交通心肾，疏肝解郁。方用自拟交泰固精汤加减，药物组成：黄连10g、肉桂5g、炒芡实15g、金樱子30g、五味子10g、煅龙牡各30g、莲子15g、柴胡15g、桑螵蛸15g、茯神30g、炙甘草15g、沙苑子30g、炒麦芽30g、薄荷10g。日1剂，1剂水煎400ml，分早晚饭后分服。嘱患者同房时可首先尝试性前爱抚；其次运用阴茎挤捏法、九浅一深法，过程中可动静结合、间歇插入等控制射精。治疗期间禁酒，忌刺激辛辣食物，性生活规律，减少手淫。治疗1个月为1疗程，患者服用此方1个疗程后，明显感觉同房时射精较前有延迟，同房时间约2～3min，腰膝酸软、心烦失眠多梦、心悸耳鸣均有好转，精神舒畅，舌质稍红，苔薄黄，脉弦。继续服用上方加减，巩固治疗1个疗程后，随访患者，射精时间明显延长，同房时间可达3～5min，且患者对于同房信心倍增，夫妻性生活满意度明显提高。
笔者在治疗早泄的临床实践中，总结出早泄的发生正是“欲-动-泄”时间的异常缩短，表现为兴奋快速，持续期短暂的插入，高潮的快速到来而射精。《格致余论》中谓：“主封藏者，为肾也。主疏泄者，为肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火易动，相火随心火动，君相不安，动则精自走，相火翕然而起虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”得出其欲在心，其动在肝，其泄在肾，君相火旺，肝失疏泄，发为早泄。因此在治疗上以心神得宣，则欲得有；疏泄有序，宗筋得养，则阴茎有动；精得封藏，则液泄有度，三脏共司精关之开合为治则，遵从中医的整体观念，治疗上三脏同治，做到三个环节同时调节，使精液藏泄有度，达到延迟射精的效果，同时通过行为疗法增加自我意识调节，机体与意识兼治，从而早泄得治。
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