优秀获奖论文

您当前的位置:国医在线 > 国医专题 > 第四届兰茂论坛 > 优秀获奖论文 >

刘以敏主任滇药临床运用心得初探(2)

2017-09-27 14:13 来源:国医在线 发布人:高燕仙 浏览:

  3、灯盏花

  《滇南本草》记载“灯盏花,一名灯盏菊,细辛草。味苦、辛,性温。小儿脓耳,捣汁滴入耳内。左瘫右痪,风湿疼痛,水煎,点水酒服。”“灯盏花,治手生疔、手足生管”。灯盏花其功在活血化瘀,通络止痛

  [病案举例]杨某,女,3岁半。双下肢痿软,站立不稳,行走困难3年,神清,能理解言语,易怒、多动、难以坐定,出生未有产伤,经外院诊为“小儿脑瘫”,并康复训练至今。体查:体瘦,发育良好,囟门已闭,牙齿发育全,四肢肌力肌张力未见明显异常。肾精生髓,髓能养骨。肾精充足则骨髓充盈,骨骼坚固。肾精不足,则骨髓生化无源,无以养骨,是故患儿四肢无力,站立不稳,行走困难。肝肾不足致筋脉失养,神志无藏,又见易怒、多动、难以坐定等证。故应补益元气,振奋肾气,充精生髓。然患儿病程日久,肝肾不足、气血不足则瘀滞凝结于经络,故予灯盏花、桂枝相伍,活血温通经络以荡涤经络之瘀滞。处方如下:龙骨9g,牡蛎9g,桂枝6g,灯盏花6g,银柴胡6g,白芍6g,炙黄精6g,茯神9g,淮山药9g,杜仲9g,川牛膝9g,菟丝子9g,益智仁9g,当归6g,甘草6g。服药2月,行走有明显进步,多动等症状基本控制。

  4、荔枝核

  《滇南本草》中荔枝核未单独列篇,但荔枝核在书中附方中有多次应用。荔枝核为荔枝的干燥成熟种子,性味甘,微苦,温,归肝、肾经,可行气散结、祛寒止痛。刘老常用于治疗扁桃体发炎,腺样体肥大,腹部肠系膜淋巴结炎,疝气等有形实邪所致痛症,不必拘于寒热,用之能行气散结止痛

  [病案举例] 李某,女,3岁。发热、咽痛1 天就诊。患儿发热,咽痛,偶咳,声音嘶哑,大便干,饮食差。查看患儿咽充血明显,扁桃体红肿充血,舌质红,苔黄,脉浮数。处方如下:金银花6 g,连翘6 g,乌梅6 g,藏青果6g,荔枝核6g,玄参9 g,川牛膝6g,浙贝母9 g,芦根9 g,甘草4 g,柴胡10 g,炒黄芩6 g,牛蒡子6 g,粉葛10g,神曲10g。两剂水煎服后,患儿热退,咽喉充血减轻,余症减轻。

  5、荠菜花、兰花参、红土瓜

  《滇南本草》记载荠菜味微辛、苦,性平。清肺热,消痰,止咳嗽,除小肠经邪热,利小便。故临床上常用来治疗小儿肺热咳嗽,咯黄稠痰,而刘老在充分临床实践后,经验指出荠菜花具有良好的平肝除烦,疏理肝气的功效,每每以之治疗小儿夜卧不安、烦躁、易怒、性怪之证,随手拔验。兰花参,味甘、微苦,性平。入心、脾二经,甘入脾、苦入心。补虚损,止自汗、盗汗,除虚热。盖烦劳则心家虚热生焉。以参之甘益元气,而虚热自除也。夜多不寐,睡卧不宁。心生血、脾统血,心脾血虚,神不敛志,所以自汗、盗汗也。能生血,使脾健而统血。心神散乱者,服之最良。止妇人白带。红土瓜入脾、胃二经,得土之气,故有补脾之说。血入胃脘,大肠下血治效。上述三味药常常合用,共奏健脾养血,平肝清心之功,常用于小儿多动症、抽动症[2]、性早熟、小儿不寐、疳证、佝偻病初期等多种小儿虚实夹杂的疾病。

  [病案举例] 杨某,男,13岁。因不自主眨眼、耸鼻、抬肩等动作过多半年余,在外院诊断为“抽动症”,于2015年12月初诊。家长诉患儿上课动作过多以致精神难以集中,但成绩优异。性急,烦躁易激惹,饮食差,大便秘结,舌质红,苔黄,脉数。处方如下:银柴胡10 g,杭芍15 g,钩藤10 g(后下),天麻10g,防风9 g,炒栀子6 g,蜈蚣1条,浮小麦15 g,小枣15 g,炙甘草6 g,兰花参12 g,红土瓜12 g,荠菜花12 g,炒益智仁10g,牛蒡子9g。7剂后患儿症状缓解明显,纳佳,大便正常,抬肩、耸鼻、眨眼等动作明显减少,又继续随诊调理。

  6、芸香草

  《滇南本草》记载芸香草,味苦、微辛,性寒。阴中阳也,可升可降。泻诸经实热客热,解肌表风寒,清咽喉热毒肿痛、风火牙痛、乳蛾、腮红肿疼痛、伤风头痛、虚劳骨蒸、小儿惊风发搐、角弓反张。刘老临床经验认为芸香草清热利湿之力强,故临床常配伍滑石粉或仙鹤草用于小儿外感风热证,发热缠绵伴舌红苔黄厚腻者,以合奏清利湿热之功。

  [病案举例]王某,女,3岁6个月,2016年6月12日初诊。发热咳嗽1周。患儿1周前受凉后出现发热,热峰为39°,咳嗽,喉间痰鸣,痰稠色黄,咽痛。到某社区医院就诊,予“头孢”输液5天,症状无缓解,并出现气促。大便干,3日未解,小便黄。舌质红,苔黄厚浊腻,脉浮数。症属痰热壅肺证,且湿热尤重,故治以泻肺定喘,涤痰通腑。处方如下:麻绒4g,生石膏(先煎)15g,杏仁6g,芸香草9g,滑石粉6g,冬瓜仁6g,芦根6g,紫苏子6g,葶苈子6g,天竺黄6g,炙枇杷叶9g,炙款冬花9g,青黛6g,生甘草6g。二剂水煎服后,患儿热退,咳喘减轻,二便正常。咽稍红,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿罗音,舌质红,苔黄腻稍褪,脉仍滑数。守原方,去生石膏,加桑白皮6g、百部6g。继服4剂,病愈。

  参考文献:

  [1] 杨若俊,苏艳,何平.刘以敏主任临床运用滇药举隅[J].中医药导报,2011,17(7):8-10

  [2]何平,朱瑛.刘以敏老师辨证治疗儿童多动症经验初探[J].云南中医中药杂志,2006,27(1):5