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飞腾八法定时取穴针刺改善脾胃虚弱腹泻型肠易激综合征症状和焦虑状态:随机对照试验

2017-09-27 11:52 来源:国医在线 发布人:高燕仙 浏览:

李丽 王祖红 包雄英 李艳

(云南中医学院针灸推拿康复学院 昆明市中医医院)

(本论文荣获“第四届兰茂论坛”优秀论文三等奖)

  [摘 要] 目的:比较飞腾八法定时取穴针刺法与常规针刺法治疗IBS-D的临床疗效差异。方法:按1:1的比例将60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例。治疗组:公孙、内关(飞腾八法),对照组:公孙、内关(常规针刺),两组均加大肠俞、天枢、上巨虚、三阴交、脾俞、足三里。采用肠易激综合征临床症状积分、焦虑自评量表(SAS),观察评价两组之间的临床疗效差别。1周治疗3次,针刺10次为1个疗程,分别在治疗前后,对两组患者进行量表评分和疗效评价,最后进行数据统计分析,评定两组疗效。结果:治疗后两组量表评分均显著改善(均P<0.01),且治疗组的改善程度优于对照组(均P<0.01);治疗组有效率为90%(27/30),优于对照组的70%(21/30)。结论:飞腾八法定时取穴针刺法治疗IBS-D疗效优于常规针刺,可明显提高患者生活质量,为临床提供优势治疗方法。

  [关键词] 肠易激综合征;飞腾八法;定时取穴;辩证取穴;临床疗效

  肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,其发病原因与社会、精神、心理等多种因素有关,与抑郁焦虑情绪互为因果,严重影响人们正常的工作、学习和生活[1]。属于中医“腹痛、便秘、泄泻”等范畴[2-4]。IBS在临床上分3型,即腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、腹泻与便秘交替型(IBS-M),其中IBS-D比较常见[5]。IBS-D属于中医“泄泻病”范畴,本病其标在肠,其本在脾,按照辨证分型,以脾胃虚弱、肝郁脾虚型最为多见[6]。全球范围内IBS发病率为7%-21%[7],而我国普通人群发病率为6.5% [8],且女性较多。目前,IBS已成为人群中最常见的胃肠功能性疾病之一,其发病率高,影响人群广,占用大量的公共资源,极大影响了人们的生活与工作质量。有Meta[9]分析显示,针灸治疗肠易激综合征疗效优于常规西药,其所纳入的研究选取的观察指标主要是肠道相关临床症状,少量研究观察了焦虑症状,故该研究选用针刺治疗IBS患者的焦虑症状进行观察研究。目前该病大多选用中药、西药(如解痉药、止泻药、抗焦虑药和抗抑郁药等)、针刺、穴位贴服等方法治疗,总体疗效趋势据目前文献资料显示预后一般。查阅大量文献发现运用时间医学治疗IBS的研究相对较少,该研究不仅运用时间医学,且与传统医学中医辨证论治相结合,临床疗效显著,现介绍如下。

  1、临床资料

  1.1 一般资料

  纳入该文60例患者选自2016年05月至2017年04月在昆明市中医医院针灸科、脾胃科门诊及住院就诊的患者,签署知情同意书后纳人观察病例,采用随机表法将60例患者按1:1的比例分为治疗组和对照组各30例,两组在性别、年龄、病程等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性,如(表1)。

  表1 两组患者一般资料比较