云南名医王敏临床经验：巧用方剂配对，善治妇科疾病(2)

　　五味消毒饮出自《医宗金鉴》

　　组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

　　功用：清热解毒，消散痈疮。

　　主治：各种疔毒，痈疮疖肿。方中金银花入肺胃，可解中上焦之热毒;野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结;蒲公英清热解毒，利水通淋，泻下焦之湿热;紫花地丁清热解毒，善清血分之热结;紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五药合用，共奏清热解毒，消散痈疮，气血同清，三焦同治之功。

　　王敏主任常用此对方治疗带下病。在临床上，带下之病多与肝、脾、肾三脏密切相关，若性生活不当或湿热毒邪感染即发为本病。老师认为此病证属脾虚，湿热下注者居多，故主以完带汤合五味消毒饮加减，以健脾利湿，解毒止带。一般宜两次月经期间服药，守法守方，配合情志疗法，注意卫生，效果均满意。举一例典型病例以资佐证。

　　杨某，女，38岁，已婚，楚雄市苍岭镇人。

　　初诊：2012年6月20日。白带量多，外阴瘙痒半年余。

　　症见：带下量多，色黄，有异味;外阴瘙痒，以夜间为甚;腰骶酸痛，口苦咽干，神疲倦怠，小便短赤。

　　检查：外阴皮肤潮湿发红，阴道通畅，分泌物较多，色黄，有异味;宫颈轻度糜烂;子宫前位，大小正常;双附件区轻压痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。白带化验：未见霉菌、滴虫，清洁度VI度。

　　中医诊断：带下病(脾虚、湿热下注)。

　　西医诊断：阴道炎。

　　治则：清热利湿止带。

　　方药：潞党参25g、柴胡15g、山药15g、炒荆芥15g、白术15g、败酱草18g、车前子15g、薏苡仁18g、白芍15g、炒苍术15g、绿豆18g、金银花12g、野菊花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵15g、甘草10g。

　　3剂。

　　疗程疗效：每次月经周期排卵期过后，用上药服3剂，坚持治疗2个月，诸症皆除。

　　三、六味地黄丸合滋肾通关散：

　　六味地黄丸出自《小儿药证直诀》

　　组成：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮。

　　功用：滋补肝肾。

　　主治：肝肾阴虚证。方中熟地滋阴补肾，填精益髓;山茱萸滋肾益肝，固涩精气;山药益肾补脾，固涩止遗;泽泻利湿泄浊;丹皮清泄虚热;茯苓淡渗脾湿;三阴并补，三补三泻，共奏滋补肝肾之功。

　　滋肾通关散出自《兰室秘藏》

　　组成：知母、黄柏、肉桂。

　　功用：清热泻火，通利小便。

　　主治：下焦有热的小便不利。方中黄柏清泻下焦火热;知母清热泻火，滋阴润燥;肉桂温经通脉，引火下行，共奏滋阴泻火之功。