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心律失常怎么治?

2017-01-07 16:02 来源:国医在线 发布人:蒋玉倩 浏览:

   人们常说:人心最难懂,心病最难治!心脏那样的小巧玲珑,却分分钟都不曾停歇地工作。平日对心脏的不加保护,不懂呵护,就可能出现疾病,譬如心律失常,你可知“懂”是世界上最温暖的语言。当心律失常实实在在地发生了,该怎么办?中医疗法就在文中,且先前去一看吧!

  心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。根据心律失常的临床证候特点,当属于中医“心悸”“惊悸”“怔忡”等病证范畴。

  中医认为心悸病变的主要部位在心,证候表现以本虚标实为特点,故基本治疗原则以补虚为主,祛邪为辅。心悸虽然病位在心,但五脏六腑的功能失调均能相互影响。因此,补虚应视脏腑亏虚的不同程度,或是补益气血之不足,或是调理阴阳之盛衰,以求阴平阳秘,使脏腑功能恢复正常,气血运行调畅。本病邪实多与脏虚有关,因虚致实。如脾虚运化失调生痰,气虚血循不畅致瘀,以痰饮内停及瘀血阻络为常见病因。因此,健脾化痰涤饮、益气活血祛瘀也是心悸的常用治疗原则。其次,心悸又可引起不寐和眩晕等心神不安症状,皆因心主神明,心主血,心气通于脑之故。故治疗心悸时常在补虚及祛邪的基础上加用养心安神、镇惊安神的方药。临床治疗心律失常引起的心悸时,多以养心安神、镇惊安神为治疗原则,并根据本病的病因病机,审证求因,辨证论治。

  1.心气虚损证

  症见心悸不宁,面色㿠白,胸闷少气,神疲乏力,口唇淡白,手足不温,自汗懒言,舌质淡,苔薄白,脉弱无力。治宜补益心气,安神定志。方用五味子汤(《景岳全书》)。常用人参黄芪、五味子、麦冬茯苓大枣、炙甘草等药物配伍。亦可用养心汤(《证治准绳》):黄芪、茯苓、茯神当归川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁酸枣仁远志、五味子、人参、肉桂,以益气温阳,补心安神。

  2.心阳不足证

  症见心悸气短,少气无力,声低息短,胸中痞闷,入夜为甚。畏寒喜温,或四肢冰冷,小便清长,大便溏稀,舌质淡,苔白润,脉沉微或沉缓、沉迟。心阳不足为心气虚损进一步发展而成。治宜温补心阳,养心安神,方用乐令建中汤(《太平惠民和剂局方》)。常用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬等药配伍。

  3.心阴不足证

  症见心悸烦躁,头晕目眩,颧红耳鸣,咽干口燥而饮少,眠差多梦,低热盗汗,体质瘦弱,舌质红,少苔或光剥,脉细数。治宜滋阴降火,宁心安神。若阴虚者以滋阴为主,可用天王补心丹(《摄生秘剖》)。若火旺者以清虚火为主,可用朱砂安神丸(《医学发明》)。常用人参、玄参丹参、茯苓、五味子、炙远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂、黄连、生地、当归、甘草等药配伍。

  4.心血不足证

  症见心悸怔忡,头目昏眩,面色无华,心烦不寐,多梦,精神委靡,唇甲色淡,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补血养心,益气安神。方用归脾汤(《济生方》)。若兼见心动悸而脉结代者,可用益气养血、滋阴复脉之炙甘草汤(《伤寒论》)。常用人参、黄芪、生地、麦冬、白术、桂枝、阿胶火麻仁、茯苓、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、炙远志、木香、大枣、生姜、炙甘草等药配伍。

  5.心脾两虚证

  症见心悸健忘,失眠多梦,面色无华,神疲乏力,食欲不振,腹胀便溏。女子可有月经量少,色淡或淋漓不尽。舌质淡嫩,脉细弱。治宜补益心脾,养血安神。方选归脾汤(《济生方》)。

  6.心血瘀阻证

  症见心悸气短、胸闷不舒,时有心中刺痛,重则痛引肩背,唇甲青紫,舌质黯淡或青紫,或见瘀点,苔白或黄,脉涩或结代。治宜活血化瘀,通脉止痛。方用血府逐瘀汤。

  7.痰火扰心证

  症见心悸烦躁,眩晕失眠,口舌溃烂,口苦咽干,或吐血、衄血,舌尖红,苔黄或黄腻,脉滑数或弦数。治宜清热化痰,宁心安神。方用黄连温胆汤(《千金方》)。常用半夏、陈皮、茯苓、枳实竹茹、黄连、大枣、生姜、甘草等药配伍。

  8.水气凌心证

  症见心悸胸满,头晕目眩,咳嗽,咯吐稀白痰,面浮肢肿,小便短涩,舌质淡,苔薄滑,脉沉弦。水气凌心乃脾虚中阳不足,饮停心下所致。治宜振奋心阳、化气行水。方用苓桂术甘汤(《金匮要略》)。若兼肾阳虚不能制水,症见心悸咳喘,不能平卧,小便不利,下肢浮肿较甚者,宜温阳利水宁心。方用真武汤(《伤寒论》)或与苓桂术甘汤合用。常用炮附子、桂枝、白术、茯苓、白芍、生姜、炙甘草等药配伍。

  9.食滞胃脘证

  症见心悸脘闷,嗳气,腹中不适或脘腹胀痛,大便不爽,夜寐不安。平素多有心悸宿疾,每因饮食失节,暴饮暴食而作,舌苔厚腻,脉滑或结代。治宜消积化滞,和胃宁心。方用保和丸(《丹溪心法》)。常用神曲山楂、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子连翘石菖蒲、酸枣仁、夜交藤等药配伍。若食滞重证,不寐辗转,心悸,腹胀者,可用《伤寒论》调胃承气汤( 芒硝大黄、甘草)。若兼见胸痛彻背,背痛彻胸,胸闷痞塞者,可加瓜蒌、丹参、枳实、延胡索,以宣痹通阳,活血化瘀。

  10.肝郁化火证

  症见心悸烦闷,少寐多梦,头痛目赤,急躁易怒,胸胁胀满,口渴口苦,便秘溲赤,舌质红,苔黄,脉弦数。治宜疏肝泄热,镇心安神。方用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。常用龙胆草栀子黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻木通、当归、朱茯神、生龙骨石决明、甘草等药配伍。

  11.心火亢盛证

  症见心悸怔忡,胸中烦热,失眠多梦,面赤口苦,口舌生疮,小便短赤疼痛,舌尖红,脉数。治宜清心泻火,镇心安神。方用导赤散(《小儿药证直诀》)加减。常用生地、木通、竹叶、黄连、苦参、酸枣仁、夜交藤、柏子仁、石决明、龙齿、甘草等药配伍。

  12.心肾不交证

  症见心悸健忘,心烦不寐,头晕耳鸣,口干津少,两颧潮红,五心烦热,腰酸遗精,舌鲜红少苔,脉细数。心肾不交为心火不能下降,肾水不能上潮,水火不济所致,治宜交通心肾、宁心止悸,方用交泰丸(《医方集解》)加减。常用黄连、肉桂、夜交藤、酸枣仁、茯神等药配伍。若偏于心阴虚者,可合用天王补心丹,若偏于肾阴虚者,可合用六味地黄丸。(作者:黄修解)