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失眠与痤疮,竟能用天王补心丹!

偏方|2017-01-31 14:50|来源:国医在线|中医养生

   天王补心丹,是安神的妙方,具有滋阴清热、养血安神的功效。对于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲亢等所致的失眠、心悸及复发性口疮等都有良效。但用天王补心丹治疗痤疮,或许很多人就不知道了吧!今天,就让名中医畅达来分享分享他用天王补心丹的心悟,可要仔细看哟~

  天王补心丹证

  出处:《摄生秘剖》。

  方药组成:生地黄15g,人参10g,元参10g,茯苓10g,五味子10g,远志10g,桔梗9g,当归15g,天门冬10g,麦门冬10g,柏子仁15g,酸枣仁15g。

  病机:心肾不足,阴虚血少,心神失养。

  汤证脉症

  主症:心悸失眠,手足心热。

  兼症:虚烦神疲,梦遗健忘,不耐思虑,口舌生疮,大便干燥。

  典型舌脉:舌红少津,脉细弱或虚弦。

  禁忌:凡因痰、火、气滞、瘀血引起神志不安、心悸失眠者,禁用本方。脾胃虚弱,胃纳欠佳者慎用。阴虚阳亢、虚实痰热夹杂者慎用。

  典型病案

  1不寐案

  梁某,女,35岁,运城市盐湖区人。2014年9月1日来诊。患者1年来入睡困难,眠时多梦,易醒,乏力,自觉1年来精神差,做事无精神,脱发明显,大便干,需用保健品方可每日排便。患者月经量少色黑,周期基本正常,每次行经在1周左右,末次月经在2014年8月10日,舌偏红,苔薄白,脉沉细数。

  病机:心肾不足,阴虚血少,心神失养。辨证属天王补心丹证,治以滋阴养血,补心安神。

  处方:当归15g,生地黄12g,天冬10g,麦冬10g,炒枣仁20g,柏子仁15g,远志6g,丹参15g,元参10g,太子参15g,陈皮10g,枳壳10g,益母草20g,桑叶10g,10剂,日1剂,水煎,分2次服用。

  2014年9月19日二诊,患者诉睡眠改善,精神较前佳,大便已不干,脱发似有改善,9月11日月经来潮,量与前无明显变化,经期无腹痛,5日经净。上方加女贞子15g、旱莲草15g、制首乌10g,10剂继服。

  按语:天王补心丹证与酸枣仁汤证有相似之处,均有阴虚血少,虚烦少眠,但酸枣仁汤证侧重于肝血不足,治疗重在养血安神,而天王补心丹证侧重于心肾不足,虚火内扰较重,治疗上清虚热之力较强。畅达先生强调在使用天王补心丹时,必须抓住“失眠、舌红、脉细数”的证治要点,可兼有神疲、虚烦、口舌生疮、大便干燥等症。二诊在巩固疗效基础上,加女贞子、旱莲草、制首乌以补益肝肾、养血生发。

  2玫瑰痤疮案

  史某,女,53岁,山西省运城市平陆县人。2007年10月15日初诊。患者近两年来鼻尖、鼻翼两侧、下颌出现对称性红斑,初发时红斑时轻时重,渐渐持续不退,食辛辣红斑加重,舌嫩红,苔黄厚,辨为肺胃湿热,投以清肺抑火汤加减。连服4周,红斑虽有减轻但并未消退。

  转请畅老会诊,详细询问病史:患者近两年经商压力很大,失眠多梦、大便干秘,时有怔忡,惊悸不宁,月经先期,量少质稀,舌嫩红,脉细数。畅老辨为心肾不足、虚火上炎,选天王补心丹加减。

  方用:生地黄30g,人参10g,丹参10g,玄参30g,炒枣仁15g,柏子仁15g,远志10g,五味子6g,野菊花12g,薄荷10g,连翘10g,桔梗10g,天冬10g,服上方4剂,大便通,睡眠显著改善,红斑、充血减轻。再服14剂,红斑基本消除。

  按语:玫瑰痤疮多从肺胃热盛、脾胃湿热论治。对该病人,畅老取整体辨证结果而不为局部现象做取舍。天王补心丹以治疗心肾不足、虚火上炎的不寐为主,然而掌握了汤方病机实质,圆机活法对临床一些看似难治、疗效不好的病人打开思路、选准方药就能取得良好疗效。(作者:李祥林)

【责任编辑:康莲】 本篇文章失眠与痤疮,竟能用天王补心丹!国医在线整理编辑,转载请注明出处!更多相关资讯浏览(国医在线:http://www.tcm166.com)

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