垂体前叶功能减退症(2)

【辨证分型】

1.肾阳虚衰，气血两亏症状：面色苍白，唇淡无华，气怯畏寒肢冷，头晕发枯，毛发脱落，性欲淡漠，乳汁不泌，闭经，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉弱。

证候分析：产后大出血，气随血耗，精血骤亏，无以上荣，故见面色苍白，唇淡无华，气怯头晕；肝藏血，肾藏精，肝肾无精血充养，故见毛发脱落、发枯，腰膝酸软；肝肾与冲任二脉密切相关，肝肾两亏，冲任虚损，则无乳、闭经；气血相依，阴阳互根，气血骤亏，肾阳随之大损，可见畏寒肢冷，性欲淡漠；舌淡苔白，脉沉弱，均为气血两亏，肾阳虚衰之征。

2.脾肾阳虚，气血两亏症状：面色萎黄，闭经，性欲减退，性征萎缩，皮肤粗糙，形寒怯冷，乏力肢肿，纳差，便消，瘦清。舌淡胖苔白，脉细弱。

证候分析：肾为先天之本，脾为后天之本，二者相互依赖、滋生及平衡，脾虚失健，气血大亏测见面色萎黄，乏力；肾失充养，命门火衰，则见团经、性欲减退、性征萎缩、皮肤粗糙、形寒溲清；肾阳不足，则脾失温煦，脾阳亦衰，运化失常，水湿失运，可见纳差、便搪；舌淡胖苔白、脉细弱，均为脾肾阳虚，气血两亏之征。

【分型治疗】

1.肾阳虚衰，气血两亏治则：补肾壮阳，益气养血。

方药：二仙汤合八珍汤加减。

仙茅9克仙灵脾9克当归9克川芎6克白芍9克熟地黄12克人参9克白术9克茯苓9克炙甘草3克大枣3枚黄芪15克随症加减：血虚精亏，伴见眩晕、耳鸣、虚烦、便秘者，加生首乌15克、山茱萸9克、女贞子12克、旱莲草12克，以滋养肝肾阴血；腰膝酸甚者，加桑寄生15克、杜仲9克，以益肾壮骨强腰，性欲淡漠、闭经者，再加菟丝子9克、益母草15克，以温肾调经，气怯畏寒明显者，加制附子9克、肉桂2克(后下） ，以温肾通阳。

2.脾肾阳虚，气血两亏治则：健脾温肾，补虚调冲。

方药：金匮肾气丸合当归补血汤加减。

制附子9克肉桂2克（后下）熟地12克山药12克山茱萸9克泽泻15克茯苓15克黄芪15克党参12克当归9克仙灵脾9克 菟丝子9克随症加减：嗜睡困倦者，加佩兰9克、菖蒲6克、郁金9克，以芳香化痰开窍；浮肿明显者，加猪苓15克、木通6克，以消肿；性征萎缩、闭经者，加仙茅9克、巴戟天9克、益母草15克，以益肾调冲。