亚急性甲状腺炎

　　【概述】

　　甲状腺炎有急性化脓性、亚急性及慢性三种。前者少见，临床常见后两者。本节介绍亚急性甲状腺炎。

　　亚急性甲状腺炎系由病毒或病毒引发的变态反应所致的甲状腺炎症。以急性上呼吸道感染症状伴甲状腺弥漫性肿大，或仅有甲状腺部位出现结节硬块为主要临床特征。典型病程大致分为早期伴甲状腺功能亢进症，中期出现短暂甲状腺功能减退表现，以及恢复期。本病多见于20～30岁间的女性，属自限性疾病，虽有复发倾向，但大多预后良好。亚急性甲状腺炎属中医“瘿肿”、“热病”等范畴。

　　【病因病理】

　　亚急性甲状腺炎的病因由感受火热之邪，或情志不遂所致。

　　病理变化为感受火热之邪，热毒壅盛，结于颈前;或情志不遂，肝气郁滞，气郁化火，灼津为痰，痰热互结于颈。进而热毒或痰热伤及阴津，又致阴虚火旺，虚热内扰之证。

　　【诊断要点】

　　1.本病起病急骤，病前先有咽炎或上呼吸道感染症状，起病后出现甲状腺部位明显肿痛，伴发热及甲状腺功能亢进症。轻者仅有甲状腺部位结节硬块;

　　而无其他症状。

　　2.甲状腺吸碘率低，血清蛋白结合碘暂时性升高，基础代谢率常增高，血沉增快，血清球蛋白增高，甲状腺131Ⅰ摄取功能显著降低。

　　【辨证分型】

　　1.热毒壅盛症状：起病急，高热寒战、头痛咽痛，颈部肿痛，肤色微红。舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　证候分析：火热时邪侵犯肌表，正邪交争，见高热寒战，头痛咽痛;热毒壅结于颈，则肿痛而红;舌红，苔薄黄，脉浮数，均为火热毒邪壅结肌表之征。

　　2.肝郁化火症状：颈部肿胀疼痛，心悸，急躁易怒，多汗手颤，日苦口渴，大便秘结。舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。

　　证候分析：情志不遂，肝郁气滞，气郁化火，灼津为痰，痰热互结于颈，故见颈部肿痛;肝胆郁火扰乱心神坝小心悸，急躁易怒;热伤津液，则口苦口渴，大便秘结;里热内迫则多汗;肝火伤阴、阴虚风动则手颤;舌红，苔黄或黄腻，脉弦数，均为肝郁化火或痰热互结之征。