甲状腺功能减退症(2)

　　【辨证分型】

　　1.气虚血亏症状：面色苍白无华，神疲懒言，心慌气短，眩晕肢软，纳差、腹胀、便秘，记忆力减退，畏冷。舌淡，苔薄，脉细。

　　证候分析：先天不足，后天失调，脾虚气弱，化源不足，精血虚少，肌肤失荣，则神疲肢软，面色苍白;脑失充养，髓窍空虚，则眩晕，记忆力减退;气虚血少，心肺失养，则心慌气短;脾虚纳运失常侧纳差、腹胀、便秘;气虚损阳，阳气渐弱而畏冷;舌淡，苔薄，脉细为气血两虚之征。

　　2.脾肾阳虚症状：全身明显浮肿，畏寒肢冷，面色萎黄，倦怠乏力，纳呆身重，神情淡漠，嗜卧，智力减退，皮肤粗糙，毛发脱落，腰膝酸软，阳痿不孕，或伴胸闷，心悸及气促。舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟。

　　证候分析：脾肾阳虚，水谷不化，水湿潴留，泛滥肌肤，而见纳呆身重，嗜卧，全身浮肿;脾肾虚弱，真元不足，精血失充，脑髓失养，元神失主测神情淡漠，嗜卧，智力减退;脏腑肌肤失养，则面色萎黄，倦怠乏力，皮肤粗糙，毛发脱落，腰膝酿软;水气凌心则心悸气促;命门火衰，则阳痿不孕，形寒肢冷;舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟，均为脾肾阳虚或阳衰之征。

　　【分型治疗】

　　1.气虚血亏治则：益气养血，补脾温肾。

　　方药：八珍汤加味。

　　当归9克川芎9克白芍12克熟地12克党参15克白术9克茯苓15克炙甘草3克黄芪30克肉桂3克(后下)大枣3枚随症加减：贫血严重者，加人参6克、阿胶9克、首乌15克，以加强益气养血;腹胀便秘者，加槟榔9克、枳壳9克，以理气通便;伴浮肿者，加猪苓15克、泽泻15克，以淡渗利水消肿。

　　2.脾肾阳虚治则：温阳利水，补益脾肾。

　　方药：真武汤、防己黄芪汤合金匮肾气丸加减。

　　熟附子9克干姜3克白术9克茯苓12克黄芪30克防己9克泽泻15克大腹皮9克熟地12克山药12克山茱萸9克肉桂3克(后下)随症加减：利水消肿之品还可酌选猪苓、车前子、薏苡仁、冬瓜皮、陈葫芦等;胸闷心悸气促者，加人参6克～IS克、桂枝9克、益母草30克、泽兰15克等，以补益心气，温振胸阳，活血利水;腰膝酸软者，加杜仲9克、川断9克、桑寄生15克、怀牛膝9克等，以益肾壮腰;神情淡漠、智力减退者，加菖蒲9克、远志4.5克，以化痰醒神;神志不清者，加桃仁9克、红花5克，以活血通脑。