痛风(3)

　　【分型治疗】

　　1.风湿热痹治则：祛风清热，化湿通痹。

　　方药：四妙散加味。

　　苍术9克黄柏12克牛膝12克薏苡仁30克海桐皮12克桑枝30克威灵仙12克金银花藤15克??草20克秦艽10克随症加减：痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克、赤芍15克、地龙12克，以清热凉血通络;伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克(先下)、知母10克、桂枝6克、赤芍15克，以清气凉营。

　　2.风寒湿痹治则：温经散寒，祛风化湿。

　　方药：乌头汤加味。

　　制川乌9克麻黄9克白芍12克黄芪15克附片9克桂枝9克白术12克防风9克防己12克甘草6克随症加减：伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁9克、红花9克、乳香6克、没药6克，以活血通络散结。

　　3.痰瘀痼结治则：化痰祛瘀，通经散结。

　　方药：桃红四物汤加减。

　　桃仁9克红花9克当归9克川芎9克威灵仙12克穿山甲12克白芥子9克胆南星9克全蝎3克蜈蚣1条随症加减：关节痛剧者，加制川乌、草乌各6克、细辛3克，以温通止痛;血尿酸高者，加黄柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、防己15克，以清利祛邪。

　　4.脾肾阳虚治则：温补脾肾。

　　方药：右归丸加减。

　　熟地15克山药15克山茱萸10克菟丝子15克枸杞子12克杜仲12克附片10克肉桂粉2克(兑服)黄芪20克党参12克白术12克炙甘草3克随症加减：尿路结石者，加金钱草20克、海金砂10克(包煎)、冬葵子10克、琥珀粉3克(兑服)、鸡内金9克，以清利排石;纳少，便溏者，加于姜5克、木香6克、砂仁3克(后下)，以温运脾阳。