肾盂肾炎(3)

　　【分型治疗】

　　1.急性期(1)湿热下注治则：清热利湿通淋。

　　方药：八正散加减。

　　锐蓄9克瞿麦9克车前子30克(包煎)木通6克滑石30克栀子9克大黄9克灯心草3克甘草梢3克随症加减：热甚者，加金银花9克、连翘9克、蒲公英30克，以加强清热之功;少腹坠胀痛者，加川??子9克、乌药9克，以理气;尿血者，加生地炭12克、茅根30克，以止血尿;尿少者，加泽泻15克，猪苓、茯苓各12克，以利水渗湿。

　　(2)热郁少阳治则：清肝利胆通淋。

　　方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。

　　柴胡9克龙胆草6克黄芩9克栀子9克车前子30克(包煎)泽泻12克木通3克滑石30克生地15克当归9克甘草梢3克。

　　随症加减：胁痛甚，加延胡索9克、川??子9克，以疏肝理气;口苦便秘者，加生大黄9克，以清热通便;尿痛较剧者，加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克，以清利下焦湿热。

　　(3)湿热中阻治则：清热化湿通淋。

　　方药：三仁汤合导赤承气汤加减。

　　杏仁9克竹叶6克白蔻仁6克半夏9克厚朴9克薏苡仁15克滑石30克木通3克白通草6克车前子15克(包煎)生地15克黄芩9克黄连3克黄柏9克甘草梢3克随症加减：便秘者，加生大黄9克，以泻火通便;便溏者，加山药15克、茯苓15克，以健脾止泻;

　　院腹满问者，加枳实12克、陈皮6克，以理气。

　　2.慢性期(1)脾肾两虚治则：健脾益肾，清热利湿。

　　方药：参苓白术散合知柏地黄丸加减。

　　党参12克白术12克白扁豆15克薏苡仁15克淮山药15克知母9克黄柏9克生地9克泽泻15克茯苓12克滑石30克砂仁3克陈皮6克随症加减：呕恶纳呆者，紫苏9克、半夏9克、鸡内金6克，以化浊降逆开胃;畏寒肢冷者，加仙灵脾12克、仙茅12克，以温肾祛寒;面浮肢肿者，加车前子15克(包煎)、大腹皮12克，以利水退肿;尿有余沥者，加益智仁9克、菟丝子9克，以补肾固涩。

　　(2)肾虚湿热留滞治则：滋阴补肾利湿方药：左归丸加味。

　　生地15克龟版9克知母9克黄柏9克山茱萸9克黄芪30克党参12克山药12克枸杞子9克牛膝9克菟丝子12克鹿角胶12克泽泻9克茯苓12克甘草梢6克随症加减：眩晕耳鸣者，加天麻、菊花各9克，钩藤12克，石决明30克，以平肝;小便涩痛明显者，加锐蓄、瞿麦各9克，车前子15克，以清利下焦湿热。