慢性肾小球肾炎(3)

　　【分型治疗】

　　1.肺肾气虚，水湿逗留治则：肺肾双补，益气利水。

　　方药：玉屏风散合防己黄芪汤加减。

　　黄芪30克白术12克防风9克猪苓12克茯苓12克泽泻12克陈葫芦12克益母草15克泽兰叶15克白僵蚕9克蝉蜕6克甘草6克随症加减：乏力甚者，加党参12克、黄精9克，以补气;腰酸甚者，加桑寄生12克、杜仲9克、狗脊9克，以补肾壮腰。

　　2.脾肾阳虚，水湿泛滥治则：温肾暖脾，化气利水。

　　方药：真武汤合实脾饮加减.干姜9克附子6克草果9克白术12克茯苓15克车前子30克(包煎)泽泻15克大腹皮12克木瓜9克木香6克厚朴9克甘草6克。

　　随症加减：乏力便搪者，加黄芪15克、党参12克、山药15克、薏苡仁15克，以益气健脾;腹胀尿少者，加陈葫芦9克，以利尿消肿;有胸水、腹水者，加黑白丑各9克、椒目3克、葶苈子12克、桑白皮12克，以攻下逐水。

　　3.肝肾阴亏，虚阳上越治则：补益肝肾，滋阴潜阳。

　　方药：左归饮加减生地15克龟版9克枸杞子9克山药15克山茱萸9克，茯苓12克泽泻12克冬葵子9克珍珠母30克灵磁石30克甘草6克随症加减：小便涩痛不利者，加车前草、白茅根各30克、篇蓄9克、土茯苓15克，以清热利湿;若有腰酸梦遗者，加金樱子9克、荧实9克，以补肾固涩;

　　耳鸣甚者，加石菖蒲12克，以利耳窍。

　　4.气阴两虚，瘀血内阻治则：益气养阴，清热活血。

　　方药：参芪地黄汤加减。

　　生黄芪15克太于参15克生地9克山茱萸9克女贞子9克丹皮9克茯苓12克山药15克泽泻15克丹参15克益母草15克蝉蜕6克白僵蚕9克炙甘草6克随症加减：易感冒者，加白术12克、防风9克，以益气固表;午后低热或手足心热者，加龟版9克、地骨皮12克，以养阴清热;长期咽痛者，加射干9克、山豆根9克，以清热利咽;如瘀血内阻明显者，加莪术9克、水蛭9克，以活血逐瘀。

　　5.脾肾衰败，湿浊蕴盛治则：补元扶正，解毒降浊。

　　方药：真武汤合六君子汤加减。

　　党参12克白术12克茯苓12克半夏9克生姜皮9克陈皮6克附子6克生大黄6～9克黄连6克车前子15克(包煎)泽泻15克甘草6克随症加减：恶心呕吐者，加竹茹9克，以降逆;

　　昏迷者，加苏合香九，以芳香开窍;烦躁抽搐者，加全蝎6克、钩藤9克、石决明30克，以平肝熄风。