心律失常

　　心律失常

　　【概述】

　　心律失常是指任何病因引起的心脏冲动形成和/或传导异常。以心悸、心跳停歇感、胸闷、乏力、眩晕，甚则昏厥，心电图提示各种心律失常为主要临床特征。各类过早搏动、阵发室上性或室性心动过速、心房纤维颤动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等均为心律失常的临床常见类型。心律失常可见于正常人，但大多见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌炎、心肌病、风心病、高心病、心功能衰竭等等，以及洋地黄、奎尼丁等药物中毒。诱发心律失常的原因包括心肌本身的变化、电解质紊乱、缺氧、情绪激动、吸烟、喝浓茶等。心律失常的预后因病因不同而差别较大，功能性心律失常预后良好，严重的心律失常可致猝死。心律失常属中医的“惊悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等范畴。

　　【病因病理】

　　心律失常的病因为心虚胆怯之人，突受惊恐，或素蕴痰热，复加郁怒伤肝;或大病久病，累及心脾肾，损及气血阴阳，均致心失安养，心神扰动，或心脉瘀阻而发心悸。

　　病理变化为心虚胆怯之人，突受惊恐，或情绪暴怒，大恐伤肾，大怒伤肝，恐则精却，怒则气逆，阴虚于下，火逆于上，则动撼心神而发心凉。素蕴痰热，复加郁怒，胃失和降，痰火互结，上扰心神，亦发心悸。

　　久病大病，损伤心脾肾，伤及气血阴阳。心脾两虚，气血两亏，心失所养，心神被扰;或肾阴不足，水不济火，心火独亢，扰动心神;或心肾阳虚，心失温养，且水饮内停，上凌于心，均致心悸。气滞或气虚，常酿心血瘀阻，心失所养，亦发心悸。

　　【诊断要点】

　　1.多有心律失常的病史，及/或有心脏病的诊断病史。初发病者须作进一步检查确诊。

　　2.临床主要表现：心悸、心前区不适、心跳停歇感、胸闷、乏力、眩晕，甚则昏厥。心脏听诊可闻及心率或心律异常，或数或缓或迟，或有早搏，或有歇业。脉搏常呈结、代、促、疾、迟、数、沉、涩等。

　　3.实验室检查：心电图或动态心电图均可显示心律紊乱的异常指征。