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经行失眠

2010-04-27 08:36 来源:国医在线整理 发布人: 浏览:

  【概述】

  每遇经前或经行失眠不安为主证,经后睡眠正常者,称为“经行失眠”。见于育龄期妇女。本病若治疗不当,失眠逐渐严重,甚至彻夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前后诸证。

  【病因病理】

  本病的基本病理是心脑失养和心肝火旺而致。

  1.阴虚火旺 阴血亏虚,心火偏旺,心阴不足,心脑失养而致。

  2.心肝火旺 久郁伤肝化火,心肝火旺,火旺伤阴,心火益盛而致。

  3.心脾失养 经前思虑过度,劳伤心脾,加上经血过多,心失血养,而致失眠。

  【诊断要点】

  1.阴虚火旺 经行或经前失眠心烦,经量多,色红,先期,口干咽燥。苔薄,舌尖红,脉细数。

  2.心肝火旺 经前彻夜不寐,心烦易怒,头痛头胀,乳胀经多。苔黄,舌尖红,脉弦。

  3.心脾失养 经行或经后失眠,或彻夜不寐,头晕目眩,心悸健忘,神疲乏力。苔薄,舌淡,脉细弱。

  【辨证分型】

  1.阴虚火旺治法:养阴清火宁神。

  方药:天王补心丹加减。

  党参10克 玄参10克 丹参10克 茯神10克 远志5克 五味子6克 当归10克 天麦冬各10克 酸枣仁9克 生地15克 柏子仁10克加减:经量多者,加旱莲草15克;心烦者,加生山栀10克、八月札10克;热盛伤阴者,加川连1.5克、阿胶9克(烊冲)、鸡子黄1枚(冲)。

  2.心肝火旺治法:清肝泻火安神。

  方药:龙胆泻肝汤加减。

  龙胆草9克 生山栀9克 赤芍10克 丹皮9克 泽泻12克 仇茯苓12克 夜交藤12克远志9克 川连1.5克 丹参12克加减:心悸乳胀者,加麦冬15克、郁金10克、磁石30克(先煎)、酸枣仁9克;头痛头胀者,加钩藤12克、菊花9克。

  3. 心脾失养治法:健脾养心宁神。

  方药:归脾汤加减。

  党参10克 黄芪15克 白术10克 茯神10克 酸枣仁10克 夜交藤12克 当归10克 远志肉9克 木香6克 砂仁3克(后下)龙眼肉9克加减:经血多者,加阿胶9克(烊冲)、生蒲黄12克(包煎);腰酸耳鸣者,加川断9克、桑寄生12克、紫石英15克、巴戟天9克。