急性淋巴结炎

【概述】

急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染，致病菌可直接通过淋巴管到达淋巴结，也可通过血液循环传入淋巴结。常见于颈部、腋窝和腹股沟处。早期仅见淋巴结肿大与压痛，继之则淋巴结增大，疼痛加剧，红肿热痛，可化脓腐溃。本病在儿童时期比较常见。本病中医称“痰毒”、“痰核”、“?核”等。

【病因病理】

本病因外感六淫邪毒，侵入肌肤，邪毒流注于经脉，与内蕴之痰湿交结，致使营卫不和，邪郁化热，气血凝滞，经脉阻遏而成痰毒。若发于颈部者，多因风热、风温之邪侵袭所致；发于腋下等处，则以内蕴火热之邪而生；发于腹股沟等处，多为湿热、湿火为患。

【诊断要点】

1.本病多由细菌感染引发，如急性扁桃体炎、皮肤疖子、湿疹、败血症、丹毒等。

2.病灶附近淋巴结肿大，初起肿痛，有明显结块，推之可动，继则表面红肿热痛，压痛明显。如不及时治疗，在起病1周后可化脓内溃。溃后脓出黄白稠厚，一般收口较快。

3.可有高热，恶寒，头痛，烦渴，便秘等全身症状。

4.血白细胞总数及中性粒细胞增高。

【辨证分型】

1.风热邪毒症状：颌下及颈部淋巴结肿大，明显压痛，推之可移，皮色未变，有发热，头痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黄，脉浮数。

证候分析：风热之邪袭于肌表，凝于咽部，邪热人里与内蕴之痰湿互结，邪郁化热，经脉阻遏，故见颌下及颈部淋巴结肿大。表邪未清，故有发热、头痛、肢楚等。青苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表之象。

2.痰火内结症状：淋巴结明显肿大，质地坚硬，压之作痛。继则肿块固定，推之不移，并有按之波动之感。伴高热，烦渴，纳呆，便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

证候：邪毒化热入里，或毒热内盛，与痰邪互结，瘀滞经脉，故肿大明显，质坚压痛。日久热盛，痰核化脓腐溃，故推之不移，按之波动。邪热内盛，正邪分争测壮热，烦渴，香红苔黄腻。