细菌性痢疾(2)

【分型治疗】

1.湿热痢治则：清热解毒，化湿和中。

主方：葛根芩连汤加减。

加减：腹痛，里急后重，加香附10克、生大黄6克（后下）；发热烦渴，加马齿觅30克，银花10克；恶心呕吐，加工枢丹0.9克（吞服）。

主方分析：本方用于表里俱热，以湿热为主所致的湿热痢。方中葛根发表解肌，升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，甘草解毒和中。

处方举例：

葛根10克 黄芩10克 黄连3克 黄柏10克 香附10克 马齿苋30克 银花10克 地榆10克 赤芍10克 甘草6克。

2.疫毒痢治则：清热凉血解毒。

主方：白头翁汤加减。

加减：昏迷惊厥，加钩藤10克（后下），水牛角30克（先煎），安宫牛黄九1粒（吞服）；无泄痢出现，加玄明粉10克（冲）；壮热不退，加寒水石15克、紫雪丹1.5克（吞服）。

主方分析：本方重在清热解毒，凉血止痢。方中白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮清热燥湿，收涩止痢；黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒。

处方举例：

白头翁10克 黄柏10克 黄连3克 秦皮10克 水牛角30克（先煎）钩藤10克（后下）赤芍10克 丹皮10克 生大黄10克（后下）甘草6克 安宫牛黄龙1粒（吞服）

3.寒湿痢治则：温中散寒化湿。

主方：胃芩汤加减。

加减：纳呆食少，加谷麦芽各10克、焦山楂10克、焦六曲10克；恶心呕吐，加姜半夏10克、陈皮6克。

主方分析：方用胃苓汤温中散寒，健脾化湿。胃苓汤为五苓散合平胃散而成，五苓散通阳利水，平胃散燥湿健脾。

处方举例：

苍术10克 厚朴10克 陈皮6克 白术10克 桂枝6克 茯苓10克 白芍10克 煨木香6克 炮姜6克 甘草6克

4.虚热痢治则：养阴清热，凉血收涩。

主方：驻车九加减。

加减：口渴少尿，加麦冬10克、石斛10克；肛门灼热，加黄柏10克、秦皮10克。

主方分析：本方为清肠热，养阴血，止泻痢的方剂。方中黄连清热解毒治痢，当归、阿胶养阴和血，炮姜温中止血。

处方举例：

黄连3克 当归10克 白芍10克 阿胶10克（烊冲）黄柏10克 乌梅10克 山药10克扁豆10克 石斛10克 甘草6克

5.虚寒痢治则：温补脾胃，收涩固脱。

主方：真人养脏汤加减。

加减：浮肿，加附子10克（先煎）、冬瓜皮10克；
纳呆，加山楂10克、神曲10克。

主方分析：本方为补虚温中，涩肠固脱的方剂。
方中人参、白术甘温益气，健脾补中；肉豆蔻、肉桂温肾暖脾，散寒止泻；罂粟壳、河子涩肠止泻；当归、白芍养血和阴；木香调畅气机；甘草和中健脾。

处方举例：

河子10克 白术10克 党参10克 肉豆蔻10克 当归10克 肉桂6克（后下）白芍10克木香6克 赤石脂10克 甘草6克