脐部疾患

　　【概述】

　　新生儿脐部疾患是指新生儿出生断脐后，产生的脐湿、脐疮、脐血、脐突等病证。

　　【病因病理】

　　脐部被水湿所侵，或护理不当，脐部受尿液浸渍而成脐湿。脐湿加上断脐不当，复感外部秽毒，壅聚而致邪郁化热为脐疮。断脐不当，结扎过紧过松，损伤血络，或胎热内盛，迫血妄行，或禀赋不足，气不摄血，均可导致脐血。先天禀赋不足，脐部发育不全，遇啼哭，屏气而为脐突。

　　【诊断要点】

　　1.脐湿 脐部渗液，或有程度不同的红肿。

　　2.脐疮 脐周红肿热痛，甚至脐部化脓。

　　3.脐血 脐带创口处或脐底部出血。

　　4.脐突 脐部呈半球状或囊状突出，虚大光浮，大小不一，以指按之，肿块可以按回。

　　【辨证分型】

　　【分型治疗】

　　1.内治

　　(1)脐疮治则：清热解毒。

　　主方：五味消毒饮加减。

　　加减：高热、神烦、唇红口干者，加生石膏15克、天花粉9克;便秘苔腻者，加生大黄3～6克(后下)。

　　主方分析：本方为治疗各种疗毒的重要方剂，用于脐疮，以达清热解毒消肿之功。

　　处方举例：

　　银花6克 野菊花6克 蒲公英9克 紫花地丁9克 青天葵6克 防风6克 生甘草3克 黄芩6克

　　(2)脐血治则：清热凉血止血。

　　主方：犀角地黄汤加减。

　　加减：脐部渗血，加仙鹤草6克、三七6克;面色无华，哭声低微，加黄茂6克、党参6克、白术6克。

　　主方分析：本证属胎热内盛，治以泻火解毒，凉血止血。

　　处方举例：

　　水牛角15克(先煎)生地6克 丹皮6克赤芍6克 茜草6克 侧柏叶6克 山栀6克 茅根15克 甘草3克脐湿、脐突一般不用内治，以外治法处理为主。

　　2.外治

　　(1)脐湿 洗净脐窝内分泌物，用煅炉甘石粉，或乌贼骨粉干扑脐部。

　　(2)脐疮 用金黄散撒于患处，外用纱布覆盖。

　　(3)脐血 三七粉或云南白药等涂于创口上。

　　(4)脐突 用纱布卷或硬币固定在脐部，以抑制突出。

　　【中成药】

　　【简便方】

　　【其它疗法】

　　【注意事项】

　　1.新生儿娩出断脐时，必须严格执行无菌操作。

　　2.断脐时结扎得当，断脐后要保持脐部干燥。

　　如发现异常，应及时处理。

　　3.加强对新生儿护理，如防止尿液浸渍，勤换尿布。

　　4.若脐部出血严重时，应及时结扎止血。