外科病症——直肠脱垂

【概述】
　
    直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出，下腹坠痛，便之不净；重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。

    中医学称此为脱肛，认为多因气血不足、气虚下陷、温热下注大肠等所致。

    针灸治疗本病，在唐《千金翼方》、宋《针灸资生经》乃至明《类经图翼》、《医学纲目》等均有记载，且以灸治为主。现代报道，始见于1957年[1]。至六十年代，出现多病例的临床资料，并应用电针治疗。七十年代，有关文献不多，有以穴位敷贴加针刺取效的。近十年余年来，治疗直肠脱垂的文章有所增加，内容则以治小儿脱肛为主，这也较符合临床实际。
 
【治疗】
 
    针灸

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、长强、承山、大肠俞、气海俞。2、百会、次髎。

    (二)治法

    第一组穴用于针刺，第二组穴用于艾灸。每次取2～3穴，穴位可轮用。针刺得气后，留针20～30分钟，艾条作回旋灸，每穴20分钟，每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。

    (三)疗效评价

    以上法共治62例，结果痊愈27例，显效30例，有效5例，其总有效率为100％[1]。
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：长强、会阳。

    配穴：承山、百会。

    (二)治法

    主穴均取，配穴每次加1个。长强穴，从尾骨尖凹陷处进针，针尖向上与骶骨平行刺入1.5寸，会阳穴针尖向内刺1.5寸，快速进针后，紧按慢提9次；配穴用弱刺激，缓慢捻转4～5次。留针20分钟。每日1次，6次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治88例，均为小儿患者，结果治愈81例，显效2例，有效1例，无效4例，其总有效率为95.5％[2，3]。